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Explicação de análises

Poliartrite reumatóide: sintomas e tratamento, complicações

O que é isso? A poliartrite reumatóide é uma forma comum de artrite, uma patologia progressiva de um grupo de doenças inflamatórias imunogênicas do tecido conjuntivo com um pronunciado componente destrutivo, um dano predominante nas articulações e envolvimento de órgãos internos. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças da 10ª revisão (CID 10), a poliartrite reumatóide é classificada como artropatia inflamatória.

Afeta pequenas articulações (metacarpofalângicas, interfalângicas e metatarsofalângicas), mas também pode afetar as grandes. É acompanhado por uma violação das funções motoras e leva a uma perda de capacidade de trabalho.

Conteúdos

Causas da poliartrite reumatóide

Poliartrite reumatóide

A poliartrite reumatóide é uma doença que geralmente ocorre em pessoas com mais de 20 anos de idade. Muitas vezes é diagnosticado em mulheres. A etiologia não está totalmente estabelecida. A principal razão é o fracasso do funcionamento do sistema imunológico, cujas células começam a perceber as cartilagens articulares e as estruturas adjacentes a elas, como um objeto estranho.

Como resultado, os mecanismos de proteção do corpo são ativados, as células do sistema imunológico atacam o tecido conjuntivo, destruindo-o lentamente, causando deformações graves do sistema músculo-esquelético. A teoria imunogenética é considerada a mais provável.

Existem muitos fatores que desencadeiam o desenvolvimento da doença:

  • super refrigeração;
  • distúrbios metabólicos no corpo;
  • infecções lentas escondidas;
  • lesões das articulações;
  • exposição a substâncias tóxicas;
  • alterações hormonais no corpo;
  • estresse constante.

Mais frequentemente, a poliartrite reumatóide ocorre em pessoas com uma predisposição genética. O papel inicial no desenvolvimento da patologia pode desempenhar: focos crônicos de infecção, alergia alimentar, sobrecarga física.

Sinais e sintomas da poliartrite reumatóide

sintomas da poliartrite reumatóide

A rigidez crescente pela manhã, o inchaço das articulações e a menor dor durante o movimento são os sintomas iniciais da poliartrite reumatóide. À primeira vista, eles são bastante inofensivos, mas tudo acaba deformando as articulações. Principalmente pequenas articulações das mãos e pés estão envolvidas, o processo é simétrico.

A doença é caracterizada por um curso progressivo crônico com quase nenhum período de luz. Existe uma tendência para recaída. Na membrana sinovial, o tecido de granulação é formado e expandido, o que destrói a cartilagem e outras partes dos ossos com a aparência de erosão.

Além das articulações, os tendões musculares também estão envolvidos no processo. Na parte de trás das mãos, com o curso da doença, a massa muscular se atrofia, subluxações ocorrem nas articulações, resultando no desvio dos dedos para o exterior, formando a forma de uma "nadadeira de morsa" ou "escova reumatóide".

O mesmo acontece com o pé. A derrota de pequenas articulações leva ao desenvolvimento de pés chatos, deformação em forma de martelo dos dedos e sua deflexão para fora. É assim que a "parada reumatóide" é formada.

Como resultado do desenvolvimento de alterações escleróticas, aparece anquilose óssea. Ou seja, a articulação é deformada e fica rígida. Entre os possíveis sintomas inespecíficos são: sudorese, redução da pressão arterial, fraqueza geral, perda de peso, falta de apetite.

Além disso, os sintomas da poliartrite reumatóide incluem:

  1. Intensidade constante da dor à noite, com mudança do clima;
  2. Formação de nódulos densos em tecidos moles próximos à articulação afetada;
  3. Alterações tróficas da pele sobre o ponto dolorido (vermelhidão, perda de cabelo, mudança da unha);
  4. Derrota de pequenos navios (vasculite reumatóide);
  5. Osteoporose dos ossos ;
  6. Aumento da temperatura local;
  7. Dor na coluna cervical.

Muitos pacientes têm um fator reumatóide no sangue. Esta forma da doença é chamada poliartrite soropositiva reumatóide. Seu curso é mais grave e menos favorável no plano prognóstico.

Alterações destrutivas e violações das articulações são mais pronunciadas, contraturas e anquilose são mais frequentemente observadas em comparação com poliartrite soronegativa.

Diagnóstico

Diagnóstico

No presente estágio, o diagnóstico da poliartrite reumatóide é baseado em métodos clínicos, laboratoriais e instrumentais. O médico-reumatologista após a coleta de anamnese e exame pode indicar um número de estudos:

  • O exame de raios X é o padrão ouro para diagnosticar a erosão;
  • ressonância magnética (MRI);
  • exame de ultrassonografia;
  • um exame de sangue geral;
  • teste de anticorpos para o péptido de citrulina cíclico;
  • um exame de sangue para a presença de fator reumatóide.

Uma vez que a doença ataca pequenas articulações, recomenda-se a realização de um raio-x de mãos e pés. Em muitos casos, o método permite detectar danos nas articulações quando apenas elementos ósseos são introduzidos no processo patológico.

Aproximadamente dois anos após os primeiros sintomas, as alterações erosivas tornam-se perceptíveis nos raios-X. A radiografia tradicional não consegue atender plenamente às necessidades da medicina na avaliação de alterações no aparelho tendíneo-ligamentar e nos tecidos moles.

Nesse aspecto, o método mais confiável é a RM , que permite identificar alterações inflamatórias nos estágios iniciais da doença. O método é usado para examinar pacientes com suspeita de poliartrite reumatóide como uma alternativa à radiografia.

Avaliar os tecidos moles das articulações, tecido cartilaginoso, ligamentos, tendões e feixes vasculares também permite a ultrassonografia. O estudo é de fácil acesso, rápido e econômico. Permite visualizar a quantidade mínima de efusão na cavidade articular, detalhar o grau de alteração da membrana sinovial e realizar observações dinâmicas durante o tratamento.

Na poliartrite reumatóide, o processo inflamatório ativo pode ser confirmado pela análise geral e bioquímica do sangue. A doença é caracterizada por um aumento no número de plaquetas, uma baixa quantidade de albumina no sangue, uma alta taxa de sedimentação de eritrócitos.

Como um sinal da doença, um fator reumatóide positivo pode ser considerado, mas sua presença no sangue não pode ser o único critério diagnóstico.

O teste para anticorpos contra péptidos contendo citrulina é considerado altamente eficaz para o diagnóstico de poliartrite. A aparência na corrente sanguínea de anticorpos está à frente do aparecimento de sinais de patologia por muitos anos e permite que você preveja seu curso. O estudo é prescrito por um terapeuta, traumatologista e ortopedista.

Tratamento da poliartrite reumatóide

Tratamento da poliartrite reumatóide

Na poliartrite reumatóide, o tratamento baseia-se no uso complexo de métodos de fisioterapia, reflexologia e homeopatia. Terapia destina-se a:

  1. Eliminação do processo inflamatório;
  2. Reduzindo a dor;
  3. Restauração do funcionamento dos órgãos afetados;
  4. Correção de distúrbios da imunidade;
  5. Maior expectativa de vida;
  6. Realização de remissão da doença.

No primeiro estágio do tratamento, a principal tarefa é racionalizar o menu. Na poliartrite reumatóide, a nutrição e a dieta devem ser restauradoras, dependendo da fase da doença, do grau de envolvimento dos órgãos internos e da presença de complicações.

Observar a dieta pode reduzir a inflamação e corrigir distúrbios metabólicos. Durante o período de exacerbação, é aconselhável reduzir a quantidade de carboidratos facilmente digeríveis (mel, açúcar, geléia), para limitar a ingestão de proteínas, gorduras animais e sal.

Você não pode comer alimentos que excretam cálcio: azeda, ruibarbo, espinafre. Os alimentos devem ser cozidos em forma cozida ou assada.

Alimentos dietéticos excluem completamente bebidas alcoólicas, caldos de carne e peixe, picles, marinadas, temperos e condimentos.

O tratamento com medicamentos é prescrito individualmente. A base da terapia é a imunossupressão induzida por drogas. Os medicamentos imunossupressores para o tratamento da poliartrite reumatóide incluem:

  • Anti-inflamatórios básicos (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina, ciclosporina);
  • Preparações biológicas (infliximab, rituximab, abatasept);
  • Glucocorticosteróides (prednisolona, ​​dexametasona).

No segundo nível, os antiinflamatórios não esteróides são eficazes: nimesulida, diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno. Para terapia sintomática local, as preparações são usadas na forma de pomadas e géis.

Pacientes com diagnóstico estabelecido de poliartrite reumatóide devem receber prescrição de um fármaco do grupo de anti-inflamatórios básicos, sendo utilizados outros medicamentos quando necessário. O tratamento é realizado apenas sob a supervisão de um reumatologista, terapia de longo prazo, o que implica monitoramento periódico da atividade do curso da doença e avaliação da resposta à terapia.

Os métodos fisioterapêuticos utilizam eletrosleep, UF em doses eritêmicas ao redor da articulação afetada, tratamento de lama, banhos de sulfeto de hidrogênio, massagem, magnetoterapia, exercícios de fisioterapia.

Objetivos da reabilitação fisioterapêutica:

  • Prevenção de interrupção subsequente da função articular;
  • Aumentar a eficiência do sistema muscular;
  • Reduzindo a dor;
  • aumento do metabolismo;
  • Lutar contra a atrofia muscular;
  • Melhoria da circulação sanguínea nas articulações.

Métodos de fisioterapia são usados ​​em vários estágios da doença. Na maioria dos casos, eles possibilitam um sucesso concreto no tratamento dos sintomas da poliartrite reumatóide e não causam efeitos colaterais negativos.

Retomar o sistema imunológico pode estar usando reflexoterapia computador. A essência do método consiste na ação de uma corrente direta ultrabaixa em pontos biologicamente ativos, que têm uma conexão com o cérebro através do sistema nervoso autônomo.

A reflexoterapia promove a eliminação mais rápida das condições espásticas, a eliminação da dor e os fenômenos inflamatórios.

No caso de poliartrite resistente ao tratamento e deformações graves, a intervenção cirúrgica é indicada.

Complicações da poliartrite reumatóide

A poliartrite reumatoide pode acompanhar complicações secundárias - manifestações extra-articulares, que às vezes vêm à tona no quadro geral da doença.

Isso inclui:

  • serosites (inflamação na pleura e pericárdio);
  • glomerulonefrite difusa;
  • linfadenopatia;
  • pielonefrite;
  • pneumonia crônica;
  • neuropatia periférica;
  • dano renal na forma de amiloidose;
  • síndrome de Sjogren seca;
  • distrofia miocárdica.

Com a poliartrite reumatóide, a incapacidade ocorre muito rapidamente, e várias complicações infecciosas com curso severo e insuficiência renal freqüentemente levam a um final letal.

Para evitar complicações, é importante não perder o momento em que você ainda pode parar as deformidades articulares e não atrasar o tratamento.

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