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Decodificação de análises

Diabetes tipo 2: sintomas, tratamento e dieta

Começando com um aumento na concentração de glicose no sangue, o diabetes adquire um quadro detalhado da doença, na qual alterações patológicas afetam quase todos os órgãos. No diabetes mellitus, o metabolismo do substrato energético mais importante para as células do corpo, a glicose (ou açúcar), sofre.

Esta substância uma pessoa obtém da comida. O sangue então o entrega para as células. Os principais consumidores de glicose são o cérebro, fígado, tecido adiposo, músculos. Para entrar nas células, a glicose precisa de insulina - um hormônio.

A exceção a essa regra é neurônios no cérebro. O açúcar entra neles sem a participação desse hormônio através de canais de transporte especiais.

Segundo a CID-10, o diabetes mellitus tipo 2 pertence à 4ª classe - doenças do sistema endócrino e distúrbios metabólicos. A doença é codificada com E11.

Conteúdo

Diabetes tipo 2 - O que é isso?

Diabetes tipo 2 - O que é isso?

A insulina é produzida por células pancreáticas especiais (células beta endócrinas). Na diabetes tipo 1 , observa-se uma diminuição absoluta da insulina, ou seja, não é sintetizado de todo.

Para o segundo tipo é caracterizada por uma relativa falta desse hormônio. Isso significa que, no início da doença, as células beta podem produzir uma quantidade normal (até mesmo elevada) de insulina, mas sua reserva compensatória diminui.

Portanto, o trabalho de "bombear" açúcar para a célula não é realizado na íntegra. O excesso de açúcar permanece no sangue. E desde que o corpo não fornece nada "extra" no metabolismo, um excesso de glicose começa a "sugar" estruturas de proteínas, como o revestimento interno dos vasos sanguíneos e tecido nervoso, o que afeta negativamente o seu funcionamento.

Este "açúcar" (ou cientificamente - glicação) é o principal fator no desenvolvimento de complicações .

No coração do diabetes tipo 2 está a sensibilidade à insulina prejudicada. Mesmo com seu alto nível observado no início da doença, observa-se hiperglicemia. Por via de regra, associa-se com defeitos em receptores celulares. Geralmente, esta condição é observada na obesidade ou defeitos genéticos.

Com o tempo, há um esgotamento funcional do pâncreas, que não pode produzir hormônios por muito tempo. Nesse estágio, o diabetes tipo 2 se transforma em um subtipo dependente de insulina, ou seja, medicamentos comprimidos para reduzir o nível de glicose não é mais possível. Nestes casos, é necessária a administração regular de insulina.

Causas

O diabetes é uma doença com uma patogênese complexa (o mecanismo da formação do processo patológico). A razão para o “trabalho de má qualidade” da insulina, como mencionado acima, não está no hormônio em si, mas na fraca suscetibilidade à insulina das células. Esta condição é chamada resistência à insulina.

É caracterizada pela presença de insulina, mas as células que consomem glicose não reagem ou reagem de maneira imprevisível e insuficiente.

Causas - obesidade

obesidade

A obesidade no diabetes tipo 2 cria condições em que a quantidade usual de insulina simplesmente não é suficiente para "manter" todas as células adiposas. Além disso, os adipócitos (células adiposas) sintetizam de forma independente os fatores contraindutores que aumentam ainda mais o nível de glicose no sangue.

Outro fator patogenético do aumento de açúcar no segundo tipo de doença é a falta de produção de insulina imediatamente após a ingestão. Isso leva a um aumento crítico da glicose, que danifica os vasos sanguíneos.

No futuro, a hiperglicemia é observada mesmo sem considerar a comida. Tudo isso cria pré-requisitos para a extinção gradual da atividade funcional das células beta. Como resultado, os níveis de insulina caem dramaticamente, até a completa ausência, quando a demanda de insulina aparece.

A medicina moderna identifica os fatores do risco diabético:

  • idade acima de 40 anos;
  • obesidade;
  • comer demais carboidratos e gorduras, especialmente de origem animal;
  • diabetes em parentes, na presença dos quais o risco de ficar doente é de 40%. No entanto, o diabetes não se aplica a doenças genéticas. Tem apenas uma predisposição genética, que é percebida apenas na presença de certos fatores externos, por exemplo, um excesso de carboidratos na dieta;
  • baixa atividade física, porque as contrações musculares normalmente estimulam a entrada de glicose na célula e sua degradação não insulino-dependente;
  • gravidez Nas mulheres, o diabetes gestacional pode se desenvolver, o que após o parto pode desaparecer sozinho ou se transformar em uma doença crônica;
  • estresse psicoemocional. Esta condição é acompanhada por uma maior formação de hormônios contrínsecos (adrenalina, noradrenalina, corticosteróides), que aumentam o nível de glicose no sangue.

No atual nível de desenvolvimento da medicina, o diabetes tipo 2 é considerado não como uma doença hereditária, mas como uma “doença do estilo de vida”. Mesmo na presença de hereditariedade sobrecarregada, esse distúrbio de carboidratos não se desenvolve se uma pessoa:

  • limitou o consumo de doces e outros carboidratos de fácil digestão;
  • monitora seu peso, não permitindo seu excesso;
  • fazer exercícios físicos regularmente;
  • elimina excessos.

Sintomas do diabetes tipo 2

Os sintomas do diabetes tipo 2 não são específicos. Sua aparência geralmente não é notada, porque a pessoa não sente desconforto significativo em ser.

No entanto, conhecendo-os, você pode prontamente consultar um médico e determinar a concentração de glicose no sangue. Essa será a chave para uma compensação bem-sucedida pelo diabetes e para reduzir o risco de complicações.

As principais manifestações desta patologia são:

  1. Aumentar a quantidade de urina que faz com que uma pessoa visite o banheiro, mesmo à noite.
  2. O desejo de beber constantemente muita água.
  3. Boca seca.
  4. Sensação de comichão nas membranas mucosas (vagina, uretra).
  5. Aumento do apetite associado à síntese prejudicada de leptina.

Má capacidade de cicatrização de feridas, furunculose (pústulas na pele), infecções fúngicas, impotência - são indicadores freqüentes e importantes da presença de diabetes. A doença também é a primeira vez que pode ser detectada apenas quando no hospital por um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Isso indica o desenvolvimento de complicações graves.

Os sintomas clássicos aparecem apenas com um aumento do nível de glicose acima do limiar renal (10 mmol / l), ou seja, a este nível, o açúcar aparece na urina. Excesso de valores reguladores da glicose, mas menos de 10 mmol / l de sangue, na verdade, uma pessoa não sente.

Portanto, o diagnóstico aleatório de diabetes tipo 2 é um fenômeno muito comum.

Deve notar-se que a glicação das proteínas começa imediatamente a um nível de glicose que excede a norma. Portanto, a detecção precoce do diabetes evitará as complicações graves associadas à deposição de proteínas glicadas na parede vascular.

Açúcar normal antes e depois das refeições

Medição de açúcar no sangue, foto

Medição de açúcar no sangue, foto

No diabetes tipo 2, a taxa de açúcar no sangue antes e depois das refeições é diferente. Estes indicadores devem ser determinados de manhã com o estômago vazio e após um intervalo de 2 horas após as refeições, respectivamente.

A interpretação do resultado depende do tipo de material em estudo e da hora da refeição:

  1. Em um estômago vazio - 5.5 mmol / le menos sangue de um dedo (sangue inteiro).
  2. Com o estômago vazio - 6,1 mmol / l ou menos no plasma capilar ou venoso (o material é obtido em laboratório por punção de uma veia ou cicatrização de um dedo).
  3. Após um intervalo de 2 horas após uma refeição (em qualquer medição) - 7,8 mmol / l ou menos, não superior.

Tratamento do diabetes tipo 2

Tratamento do diabetes tipo 2 O tratamento moderno da diabetes tipo 2 afeta diferentes partes do processo patológico. É usado como uma ingestão independente de um medicamento para baixar a glicose, bem como uma combinação. A escolha mais ideal é determinada individualmente pelo endocrinologista.

лечения сахарного диабета 2 типа: Tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2:

1. Biguanidas (substância ativa Metformina, drogas: Siophore, Glucophage). Eles reduzem a resistência à insulina, a produção de glicose pelo fígado, aumentam sua utilização, reduzem a absorção do excesso de açúcar no trato gastrointestinal e também reduzem o peso corporal, combatendo a obesidade.

Recentemente, uma propriedade mais positiva dessas drogas foi identificada - elas são capazes de retardar os processos de envelhecimento que ocorrem em pacientes com diabetes com antecedência. Este efeito se manifesta não apenas em diabéticos, mas também em pessoas saudáveis.

2. Tiozolidinedionas (glitazonas - pioglitazona, rosiglitazona) - reduzem eficazmente a resistência à insulina, reduzem a produção de glicose pelo fígado, aumentam a sua absorção pelas células, melhoram o perfil lipídico (reduzem a quantidade de triglicéridos e ácidos gordos).

Drogas neste grupo são preferidas com níveis elevados de colesterol no sangue.

3. Produção de sulfonilureia (glibenclamida (Maninil), glimepirida (Amaril), gliclazida (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm), meios que aumentam a síntese de insulina pelo pâncreas.

Racionalmente combinado com drogas do grupo das biguanidas, que reduzem a resistência à insulina.

Insulina 4. Argilas (nateglinida, repaglinida) ou reguladores prandiais - preparações de ação rápida e ultracurta, visando restaurar a secreção de insulina imediatamente após a ingestão, eliminam a violação da fase inicial de secreção desse hormônio.

Usado quando há forma pós-prandial de hiperglicemia.

5. Incretomimetria (exenatida: Byetta). Esta é uma nova classe de medicamentos para diabéticos. Eles aumentam a ação das incretinas - os hormônios gastrintestinais, que afetam a secreção normal de insulina, suprimem o efeito de aumento de açúcar do glucagon (o hormônio é produzido no fígado).

Efeitos positivos adicionais estão retardando a passagem de alimentos pelos intestinos, o que reduz a absorção de glicose e a perda de peso.

6. Inibidor da DPP-IV (sitagliptina) . O efeito desta droga é semelhante ao anterior. Está associado a incretinas, que aumentam. Isso tem um efeito positivo na hiperglicemia.

7. Inibidores da alfa-glicosidase (o único representante é a acarbose), que atuam exclusivamente no lúmen do trato digestivo. Eles diminuem a absorção de glicose sem afetar a secreção de insulina.

O uso de acarbose com uma finalidade preventiva reduz o risco de doença em 37% (dados do Stopp NIDDM).

8. As preparações combinadas contêm no mesmo comprimido ou cápsula ingredientes ativos de diferentes grupos, por exemplo, a metformina glibenclamida (Glibomet, Glucovans), o que torna o tratamento mais conveniente e aceitável para o paciente.

9. Insulina Com uma absoluta falta de um hormônio que se desenvolve ao longo do tempo, são usadas injeções subcutâneas de insulina (opção dependente de insulina). O tratamento com este hormônio começa com uma combinação de preparações de comprimidos e insulina com ação prolongada (média). No futuro, uma transição completa para a terapia hormonal é possível.

Dieta para diabetes tipo 2

O princípio da nutrição em diabetes tipo 2, foto

O princípio da nutrição em diabetes tipo 2, foto

Como uma doença do estilo de vida, o diabetes do tipo 2 é efetivamente tratado com uma dieta, especialmente na fase inicial. A redução de peso ajuda a reduzir a resistência à insulina e elimina a deficiência relativa de insulina causada pela obesidade.

A essência da dieta na diabetes é reduzir ao máximo o fluxo de açúcar do intestino para a corrente sanguínea. Isso evitará um aumento acentuado nos níveis de glicose no sangue imediatamente após a ingestão. Portanto, todos os carboidratos de absorção rápida são excluídos da dieta (eles sempre têm um sabor doce).

O reabastecimento do corpo com energia deve ocorrer como resultado do metabolismo de carboidratos complexos, moléculas longas que não podem ser imediatamente absorvidas pela corrente sanguínea e requerem uma digestão mais longa.

Também na dieta é importante limitar o consumo de quaisquer gorduras e óleos. Portanto, as gorduras animais são excluídas e a preferência é dada aos óleos não refinados em quantidades limitadas.

Diabetes tipo 2: o que comer e o que não (tabela)?

Recomendado (verde) Limitado a (amarelo) Excluído (vermelho)

Todos os tipos de vegetais (especialmente folhas verdes) frescos e cozidos

Carne magra (frango, carne bovina, peru, coelho)

Produtos lácteos 0-1% de gordura

Queijo cottage baixo teor de gordura

Peixe magro

Pão integral de cereais (com moderação)

Frutos inteiros, bagas (exceto bananas e uvas) com moderação

Todos os tipos de cereais, cereais, massas (use moderadamente)

Cozinhar: fresco, cozido, cozido no vapor e guisados

Peixe gordo

Produtos lácteos com um teor médio de gordura de 1-3%

Frutas secas

Sucos De Frutas

Óleos (prefira não refinado)

Adoçantes (xilitol, sorbitol)

Tudo que tem um sabor doce devido ao açúcar

Produtos de farinha refinada

Carne gorda (porco, cordeiro)

Gordura

Laticínios acima de 3,5% de gordura

Requeijão com teor de gordura superior a 5%

Bebidas Doces com Açúcar

Álcool

Geléia de mel

Uvas, bananas (baixa fibra)

Sumos doces

Descrito na tabela "O princípio do semáforo", substituiu o mais difícil de executar pelo paciente na vida cotidiana, a famosa dieta número 9. No entanto, no tratamento hospitalar do diabetes mellitus tipo 2, a dieta “tabela nº 9” é utilizada de forma bastante ativa. Os princípios desta dieta são semelhantes aos "semáforos".

Um componente importante do tratamento é a atividade física. Exercício e caminhada podem reduzir o açúcar no sangue, proporcionando um efeito terapêutico. Isso permite reduzir a dose de medicamento para baixar a glicose.

Complicações

Complicações tardias são devidas à glicação das estruturas proteicas. Os últimos danificam vasos de diferentes diâmetros, incl. e microvasculatura. Complicações tardias são:

  • polineuropatia diabica (danos nas terminaes nervosas);
  • angiopatia diabica (doen vascular aterosclerica);
  • retinopatia diabética (uma doença da retina);
  • nefropatia diabica (dano renal);
  • síndrome do pé diabético.

Complicações agudas são diferentes tipos de grumos. Eles são baseados em uma forte flutuação de metabólitos (glicose, corpos cetônicos). A complicação aguda mais frequente é uma diminuição acentuada do açúcar no sangue (hipoglicemia e o tipo de coma correspondente).

Pacientes idosos podem desenvolver coma hiperosmolar, cuja causa se torna distúrbios eletrolíticos durante a desidratação.

A cetoacidose diabética ocorre raramente com diabetes mellitus.

Interessante
Tanya
2016-10-31 11:20:59
O glicosímetro é agora uma coisa extremamente urgente - no trabalho, muitas pessoas têm diabetes. Eu tenho pré-diabetes por enquanto, mas eu já estudei todas as recomendações. Coma apenas permitido. Eu também aceito o Glucophage 500 pela manhã e à noite. Açúcar caiu para valores normais.
Valeria
2016-11-26 19:45:13
O fato de eu ter muito açúcar, aprendi por acaso. Seis meses atrás, ela procurou um cirurgião plástico - ela decidiu fazer uma pequena operação para remover duas cicatrizes no pescoço (as conseqüências do acidente no passado e a ação malsucedida dos então "médicos soviéticos"). A pesquisa descobriu que o nível de açúcar acima do normal. O endocrinologista alertou que pode haver problemas com a cicatrização e sugeriu que a operação seja adiada por enquanto. Eu, claro, concordei. O médico me disse para seguir uma dieta sem carboidratos e beber a droga Forsig por um mês. Um mês depois, quando o reexame de todos os testes foi satisfatório, o açúcar caiu ao normal. A operação foi bem sucedida. Agora está tudo bem com a saúde, mas ainda adiro à dieta.
Lucy
2016-12-15 12:04:00
Meu pai recebeu sd2 não faz muito tempo, ele está sofrendo de uma dieta baixa em carboidratos e restrições alimentares, compramos um medidor de glicose no sangue, ele usa regularmente, até mantém um diário, e mais importante, ele começou a beber Forsigu. As pílulas ajudaram instantaneamente o açúcar a voltar ao normal, é bom que o médico as tenha receitado.
Tatyana Ivanovna
2016-12-19 06:17:26
É melhor não fazer um comentário, do que esses primitivos. É imediatamente claro que as drogas estão progredindo. Em geral, a fé na medicina honesta está matando !!!
Stas
2016-12-19 08:06:10
Tatiana, medicina honesta é descrita no artigo, e os comentários ... são comentários. Separe as moscas das costeletas.
2017-04-27 15:32:25
Eu tive um ataque cardíaco em massa ... E descobriu-se que eu tenho diabetes tipo 2. Eu ainda não tive um endocrinologista, eu só paro após a operação, mas diabetona foi prescrito, meia pílula de manhã ..
Galina
2017-06-06 07:09:20
Eu tenho açúcar 3 "8 mas à noite eu sou atormentado pela sede e ir ao banheiro comichão na virilha no médico ainda não foi
Anastasia
2017-06-13 05:59:40
Olá galina. Você deve ir ao médico e passar por um teste de tolerância à glicose. Existe uma condição tal como pré-diabetes, que pode evoluir para diabetes. Você pode ter esse estado. É tratado muito mais facilmente que o diabetes, por isso não atrase o diagnóstico. Te abençoe!
gulcher
2017-07-04 12:02:35
No meu caso de diabetes mellitus tipo 2, há 6 anos, em fevereiro deste ano, a oncologia do intestino grosso foi determinada como removida, e quase 40 cm foram removidos, instalando um estoma. Recebido e radiação ter. e química como uma pílula Ftorofur-saw 10 dias para 2 peças agora uma pausa de 20 dias e depois mais 2 sessões Bem, é normal que minhas veias ou músculos realmente me incomodem - minhas veias ou músculos começaram a doer muito se eu deitar em minhas pernas então era muito doloroso sentir depois das convulsões eles se machucaram, e em um estado de repouso não é possível tocá-los, fui ao médico, a coróide diz que não é doença dele, o endocrinologista prescreveu injeções de MIDOKALM e pernas longas, e elas doem e não dormem à noite. na manhã da 14ª noite m 5 meses 3 meses após a operação, as feridas curam bem - elas ainda estão sendo tratadas, mas eu ainda não consigo sentar.Para evitar a anemia, eu tento comer e pão e fígado língua ou química será adiada. o que fazer Quem pode dar conselhos?

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