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Explicação de análises

Sakroyileit - o que é isso? Sintomas, tratamento e prognóstico

Muitos de nós conhecemos a palavra "sacral", que pode ser traduzida para o russo como "sagrada". A propósito, na tradução da língua latina, o osso sacro de nosso esqueleto é chamado "os sacro". O que pode ser sagrado no sacro?

De acordo com crenças antigas, acreditava-se que este osso pode ressuscitar uma pessoa. Em alguns movimentos religiosos modernos do pseudo-hinduísmo, acredita-se que é dentro desse osso (naturalmente, no plano astral ou sutil) que a energia da Kundalini está localizada.

Nossa tarefa é mais simples. Não procuraremos imagens sagradas no esqueleto, mas diremos o que é sakroileit, o que causa a ele, como se manifesta e é tratado.

Conteúdos

Sakroyileit - o que é isso?

Sacroileíte

Sacroileíte é uma inflamação das articulações sacroilíacas. Teoricamente, a conexão entre o sacro e os ossos ilíacos é referida às articulações, mas a conexão entre eles é muito estreita, chamada anfiartrose.

É essa posição do sacro, "alongamento" entre os ossos ilíacos, que permite que os ossos pélvicos sejam fechados em um único anel. O papel dessas "estrias" é desempenhado pelas articulações sacroilíacas.

Os ligamentos sacroilíacos são um dos mais fortes do corpo. Apenas as articulações dos ossos do crânio com a ajuda de suturas tortas são mais fortes do que elas. Mas os ossos do crânio coalescem em um único conglomerado e, entre os ossos pélvicos e o sacro, normalmente há rachaduras articuladas.

O análogo mais próximo de tal conexão no anel pélvico é a articulação longínqua, cuja ruptura às vezes ocorre com entrega rápida. Esta é uma complicação grave que requer cirurgia urgente.

  • O valor da articulação sacroilíaca é muito grande: centra e estabiliza o sacro, o que o torna um ponto de referência para toda a coluna vertebral, cabeça, tronco, órgãos internos e cinturão da extremidade superior.

Se você considerar que uma pessoa usa roupas inferiores, superiores e de inverno, e ainda carrega cargas - você pode entender qual é a carga no sacro e na articulação sacroilíaca.

  • Por que o significado desse processo inflamatório é tão grande para os médicos?

Sim, porque essas articulações (esquerda e direita) pertencem ao esqueleto axial. E com o envolvimento de outras articulações (artrite reumatóide ou artrite psoriática), o envolvimento da articulação sacroilíaca (bem como das articulações temporomandibulares) no processo indica um aumento na gravidade do processo e também permite um tratamento mais sério.

As causas do desenvolvimento da sacroiliíte

Existem dois grandes grupos de causas que levam à inflamação. A primeira é a doença autoimune, na qual ocorre inflamação simétrica. Este grupo se destaca, porque não há problemas especiais nessas articulações, apenas a inflamação é um "marcador" do processo do sistema.

O segundo grupo consiste em doenças que causam artrite comum e outras localizações, mas de um lado. Mais muitas vezes os destros desenvolvem sakroileitis direitas (desde que a perna de apoio também é direita, e carrega-se mais), e os canhotos têm sacroileit de lado esquerdo.

Nesse caso, esse grupo de motivos inclui:

  • violação da biomecânica articular (por exemplo, aumento da sobrecarga associada ao encurtamento do membro em processos inflamatórios);
  • gravidez;
  • osteoporose no período pós-menopausa em mulheres;
  • malformações congênitas (subluxações);
  • trabalho sedentário prolongado, que leva ao enfraquecimento do anel pélvico;
  • tumores de ossos pélvicos, espaço retroperitoneal e cavidade pélvica;
  • lesões infecciosas ( sífilis , doença de Lyme).

Sakroileitis bilateral

Sakroileitis bilateral

Se sakroileitis bilateral se deteta, por um lado, a pesquisa diagnóstica aperta-se significativamente, mas por outro lado, "vira" o outro caminho.

Assim, muito provavelmente, os distúrbios traumáticos, congênitos e tumorais são excluídos, e a maior parte da artrite é infecciosa. Depois de determinar a sakroileitis bilateral, o paciente é susceptível de identificar uma doença auto-imune (psoríase complicada por artrite) ou doença de Bechterew .

Em raros casos, lesões bilaterais da articulação sacroilíaca podem falar sobre o processo infeccioso da brucelose ou da etiologia da tuberculose, para as quais lesões simétricas também são características.

Classificação

Como muitas outras lesões articulares, a sacroileíte é dividida nas seguintes variantes:

  • Específico. Isto significa que a inflamação tem algumas características, pelas quais você pode determinar a causa com grande certeza. Tal sakroileitis inclui tuberculose, artrite sifilítica e brucelose;
  • Não específico. Um processo inflamatório comum com o desenvolvimento da inflamação clássica e a fixação da supuração. Geralmente, requer cirurgia, ou uma terapia antibacteriana e anti-inflamatória massiva, para dispensar o tratamento cirúrgico nos estágios iniciais da doença;
  • Processo asséptico. É ele quem subjaz a inflamação auto-imune, na qual não há infecção microbiana e supuração.

Graus de sacroiliíte

Como o principal e mais rápido método preliminar de diagnosticar sakroileitis é um raio X, qualquer processo patológico nessa articulação pode ser "decomposto" em estágios. Existem quatro graus de sacroileíte:

  1. O primeiro grau: há uma imprecisão moderada do espaço articulado, mas ainda é determinado;
  2. O aparecimento de esclerose, um sintoma de "fios de pérolas", ou sinais de usurização (expansão desigual do intervalo);
  3. O agravamento dos sinais e o aparecimento do fechamento da fissura articular - anquilose;
  4. No quarto grau, a fenda articular é completamente fechada, e a articulação sacroilíaca adquire um único caráter ósseo. Ankylosis cheio desenvolve-se.

Sintomas de sacroileíte

Sintomas de fotos de sacroiliíte

Sintomas de fotos de sacroiliíte

Por ser uma doença inflamatória, os principais sintomas da sacroiliíte são a dor e a função prejudicada. A maioria dos pacientes está preocupada com as seguintes queixas (o processo pode ser unilateral ou simétrico):

  • Há dor na nádega, com irradiação na coxa. Com a retração da perna reta para trás da tensão do músculo glúteo, a dor se intensifica;
  • Muitas vezes há um fenômeno de intensificação da dor em uma carga com sinais pronunciados de artrite;
  • Há rigidez em várias partes da coluna, mais freqüentemente no período da manhã e na coluna lombar;
  • Pode haver dor no sacro, especialmente após uma carga;
  • Facilita deitado de costas com a flexão dos joelhos e pernas dilatadas. Essa postura enfraquece a pressão sobre os ligamentos sacroilíacos.

Outros sinais de inflamação, como vermelhidão, inchaço dos tecidos moles, sensação local de calor com sacroileíte podem ser invisíveis, uma vez que esta articulação está "escondida" da superfície do corpo. Portanto, a dor e a função prejudicada são a espinha dorsal do diagnóstico clínico.

Diagnóstico

Para que o médico envie o paciente para o exame, além dos sinais acima, a inflamação deve ser confirmada com a ajuda de exames laboratoriais de rotina. Por exemplo, pode ser revelado:

  • leucocitose no sangue periférico;
  • desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda, para jovens, ou mesmo mielócitos;
  • aumento de ESR ;
  • dados de imunodiagnóstico positivo para um microorganismo específico (no caso de um patógeno específico);
  • dano a articulações distantes, presença de erupções cutâneas, dactilite, dano a placas ungueais (isso ocorre com artrite psoriática);
  • a reação geral expressa de um organismo: uma febre, uma intoxicação, um hypostasis de tecidos suaves, falando de uma inflamação difusa - um phlegmon em espaços intermusculares de uma bacia.

O método mais rápido e informativo de diagnóstico, como já mencionado, é a radiografia de ossos pélvicos com um grande levantamento das articulações sacro-ilíacas em uma projeção direta com a captura obrigatória de duas fissuras articulares ao longo de todo o seu comprimento.

A ressonância magnética é indicada para suspeitas de formação de partes moles (natureza paracancreática, metástases tumorais), bem como na determinação de táticas antes da operação para drenagem de grandes focos purulentos em complicações infecciosas.

Tratamento de sacroileíte - drogas e técnicas

Tratamento de sacroileíte - drogas O tratamento da sacroileíte nem sempre é direcionado para a própria saquelite, e esse é um ponto importante. No caso em que é um marcador de inflamação auto-imune, eles tratam "todos de uma vez", de acordo com esquemas internacionais.

Nesse caso, a sacroileíte é apenas uma prova definitiva do início da terapia mais séria (básica).

Por exemplo, com artrite psoriática, a presença de sakroileitis indica o envolvimento de articulações axiais no processo auto-imune, que serve como uma indicação para a administração de citostáticos (por exemplo, "Metotrexato") e anticorpos monoclonais (por exemplo, MabThera).

No caso da doença de Bechterew (espondilite anquilosante), na qual a sakroileitis é um dos principais sintomas da derrota, a terapia específica também é prescrita.

O tratamento de outras variantes da lesão muitas vezes envolve de si mesmo o uso racional da terapia antibacteriana (com a definição da sensibilidade do agente patogênico), terapia antiinflamatória, então - o curso do tratamento restaurativo (massagem, fisioterapia). O tratamento de acompanhamento é realizado por um ortopedista, um médico-artrologista.

No caso de um processo auto-imune, a corrente é conduzida por um reumatologista, e com estas doenças (doença de Bechterew, psoríase), o tratamento é apenas conservador, não são indicadas operações com sacroileíte.

No caso em que o paciente tem sinais de sakroileitis no roentgenogram, ele precisa de consulta urgente de um reumatologista. Comece o tratamento na forma de massagens e fisioterapia com o terapeuta nesta doença, ou, até mais, declare o estreitamento das fissuras articuladas no roentgenogram "um sinal de osteochondrosis" analfabeto, desde o tempo precioso pode perder-se. A sacroileíte, cujo tratamento é iniciado, pode levar à incapacidade e ao desenvolvimento de anquilose em outros lugares.

Previsão

Por via de regra, com causas contagiosas e tratamento oportuno de sakroileitis, no contexto da imunidade, o prognóstico é favorável. Se a biomecânica da fadiga articular e muscular for perturbada, com o desenvolvimento do processo asséptico, o tratamento é mais longo, incluindo tanto a massagem, a terapia com exercícios, quanto os procedimentos fisioterapêuticos.

Finalmente, a sakroileitis "reumática" - sintomas, tratamento cujo prognóstico indica uma lesão do tecido conjuntivo - pode durar muitos anos. Tudo dependerá da atividade do processo autoimune.

Interessante
Marinetta Dupin-Cheng
2017-03-11 15:07:58
obrigado pela informação que me ajudou muito

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