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Decodificação de análises

Asma cardíaca: sintomas e tratamento, emergência

A asma cardíaca é uma emergência que ocorre quando a capacidade de contração do ventrículo esquerdo está comprometida - insuficiência ventricular esquerda aguda.

Normalmente, o sangue dos vasos da circulação pulmonar (veias pulmonares) entra no ventrículo esquerdo, e então, como resultado da contração de suas paredes, é empurrado para dentro da aorta e entra na circulação.

Se houver diminuição da contratilidade do miocárdio do ventrículo esquerdo, torna-se incapaz de bombear sangue mais abaixo na cadeia. Isso leva à estagnação no pequeno círculo - os vasos que passam pelos pulmões. Como resultado, aumentam a pressão exercida pelo sangue na parede vascular, o que leva a um aumento da permeabilidade.

Portanto, a parte líquida do sangue “é forçada através da parede do vaso” e termina no tecido pulmonar (no espaço intersticial). O acúmulo de líquido dentro dos pulmões é acompanhado por sintomas característicos e leva à insuficiência respiratória, como resultado - falta de oxigênio do corpo. E na ausência de assistência, para o total "inundação" - edema pulmonar, que é fatal.

Assim, na asma cardíaca, existem dois aspectos patogênicos importantes. O primeiro é o aumento da pressão vascular no pequeno círculo, o segundo é a isquemia (privação de oxigênio) dos órgãos internos com o desenvolvimento de sua insuficiência.

Conteúdo

Causas da Asma Cardíaca

Asma cardíaca o que é

As causas que levam ao desenvolvimento de asma cardíaca são muito diversas e multifacetadas. Convencionalmente, eles podem ser divididos em quatro grupos:

  1. Danos diretos aos miocardiócitos - células musculares lisas que exercem uma função contrátil no coração;
  2. Aumento da carga no ventrículo esquerdo, que com o tempo leva à descompensação;
  3. O ritmo “errado” da contração cardíaca, que reduz a qualidade de seu trabalho como uma “bomba” do corpo;
  4. Aumento do fluxo sanguíneo para um coração enfraquecido.

Assim, a capacidade do músculo cardíaco para reduzir as contrações:

При уменьшении численности функционирующих мышечных клеток – миокардиоцитов: 1. Ao reduzir o número de células musculares em funcionamento - miocardiócitos:

  • O infarto agudo do miocárdio do ventrículo esquerdo é a causa mais comum de asma cardíaca;
  • A miocardite aguda é uma inflamação do músculo cardíaco, geralmente se desenvolvendo após doenças infecciosas passadas (na maioria das vezes após a gripe);
  • A cardiosclerose aterosclerótica é a deposição de placas de colesterol “nocivo” nos vasos que alimentam o coração (artérias coronárias).

При увеличении нагрузки на левый желудочек, отмечающейся при: 2. Com um aumento da carga no ventrículo esquerdo, marcado com:

  • a ocorrência de forte resistência dos vasos nos quais o sangue é bombeado, por exemplo, na hipertensão;
  • estase sanguínea no interior do ventrículo mais à esquerda - cardiopatias (estenose mitral, insuficiência aórtica), trauma do septo interventricular, tumor ventricular, grande trombo intraventricular;
  • um aumento no fluxo sanguíneo dos vasos pulmonares devido a edema na pneumonia, especialmente em combinação com um coração fraco em pacientes com doença miocárdica isquêmica;
  • aumento no volume de sangue no corpo, por exemplo, retenção de líquidos em caso de doenças renais, bem como grandes volumes de infusões intravenosas (portanto, durante a terapia de desintoxicação, é importante calcular seu volume adequado, por medo de hiperidratação).

Самые частые нарушения ритма сердца, сердечной астмой — это урежение или учащение сердечных сокращений (бради- и тахиаритмии как желудочкового, так и предсердного происхождения). 3. A arritmia cardíaca mais frequente, asma cardíaca, é uma diminuição ou aumento da frequência cardíaca (bradicardia e taquiarritmias de origem ventricular e auricular).

Данная группа причинных факторов является сочетанной, т.е. 4. Este grupo de fatores causais é combinado, ou seja, em cardiopatas crônicos com aumento do estresse físico e emocional, estando em posição horizontal.

Isso pode aumentar o fluxo sanguíneo para o coração e provocar asma cardíaca na insuficiência cardíaca e no miocárdio fraco.

Sintomas da asma do coração

Sintomas da asma do coração

Os sintomas de asma cardíaca podem aparecer vários dias antes do início de um ataque, sob a forma de uma leve tosse e falta de ar. Estes são preditores não específicos que devem ser abordados na presença de doenças causadoras. Mas, para desenvolver uma condição aguda, a ação dos fatores provocadores é necessária.

Estes incluem:

  • atividade física;
  • tensão nervosa;
  • mudança de posição do corpo.

Um ataque de asma cardíaca começa abruptamente, geralmente à noite, em posição supina. Os primeiros sintomas são falta de ar e falta de ar. O paciente acorda em pânico, sente o medo da morte, assustado e excitado.

Ele sofre de sufocamento, que ele tenta superar enquanto está sentado - é mais fácil inspirar e expirar devido ao trabalho de músculos adicionais do tórax. Além disso, na posição prona, há um aumento significativo na falta de ar. A posição forçada observada na asma cardíaca é chamada ortopnéia. A duração das fases da respiração também muda. Portanto, a inalação é difícil e a expiração é prolongada.

Uma tosse seca aparece, então fica molhada. Tossir não traz alívio ao paciente. Parece reflexivamente irritar a membrana mucosa inchada dos brônquios e não a presença de agentes patogênicos.

Depois de algum tempo, o escarro adquire um caráter espumoso, torna-se rosa pálido devido às células sangüíneas dos feridos e dos vasos que entram nele (o microtrauma é um resultado do aumento da pressão como resultado da tosse).

Em casos graves, a expectoração espumosa também é excretada pelo nariz.

sintomas de um ataque de asma Os sintomas específicos de um ataque de asma cardíaca - o aparecimento de sibilos, que podem ser ouvidos à distância, indicam um agravamento da situação e o início do edema pulmonar. Neste momento, o paciente requer atendimento médico de emergência, porque hipóxia aguda aumenta progressivamente.

A pele do paciente é pálida, dedos, orelhas e ponta do nariz com um tom azulado (cianótico), uma grande quantidade de suor frio é liberada (um sinal de disfunção do sistema nervoso autônomo).

A pressão arterial pode ser normal, alta ou baixa - depende da causa do ataque. No entanto, é importante considerar seu nível ao conduzir a terapia, porque alguns medicamentos usados ​​para aliviar um ataque aumentam a pressão. Neste momento, um pulso rápido é determinado, até 150 batimentos por minuto.

O aumento do pulso é uma resposta compensatória que visa reduzir o grau de isquemia do órgão. Ela se desenvolve como resultado de uma diminuição na pressão parcial de oxigênio no sangue e subsequente estimulação neste fundo da medula. É o centro de regulação da atividade cardíaca.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é baseado em um exame objetivo do paciente. Os critérios básicos são a identificação da postura característica (ortopnéia), falta de ar, palidez da pele, liberação de expectoração espumosa.

É muito importante que os pacientes com asma cardíaca e seus familiares saibam como detectar a presença de falta de ar. Nós descrevemos essa técnica. A mão de uma pessoa é colocada no estômago da pessoa e marcada por 60 segundos. Durante este intervalo de tempo, o número de movimentos respiratórios perfeitos é contado (1 movimento é inspiração + exalação). A norma é de 16 por minuto. Eles dizem sobre falta de ar quando o número deles é aumentado para 20 ou mais vezes.

A técnica descrita ajuda a distinguir e simular pacientes que aceleram artificialmente a respiração. Para identificar essas pessoas, não vale a pena que digam a elas por que a mão é colocada no estômago e não saberão que estão contando o fôlego.

O aparecimento de falta de ar e dificuldade em respirar torna necessário realizar um diagnóstico diferencial de asma cardíaca e brônquica. A ligação com alergias, a dificuldade predominante de exalação (natureza expiratória da dispnéia), a sibilância a seco mais pronunciada ao ouvir os pulmões (ausculta) indicarão asma brônquica.

Durante um ataque de obstrução brônquica, uma pessoa descansa as mãos na cabeceira da cama, corrimãos, a fim de usar tanto quanto possível os músculos auxiliares para alívio da expiração.

Geralmente, na asma cardíaca, uma escassa primeira fotografia auscultatória é combinada com uma condição geral grave. Com o desenvolvimento de distúrbios circulatórios aparecem estertores úmidos, detectados em primeiro lugar nas seções inferiores e, em seguida, em toda a superfície dos pulmões. Chocalhos na formação de edema pulmonar tornam-se grandes bolhas e audíveis à distância, para que as pessoas ao redor possam ouvi-los.

Se a ambulância não foi chamada antes, então nesta fase você deve ligar imediatamente para o número de emergência.

Ao ouvir o coração, ruídos adicionais, distúrbios de ritmo complexos (ritmo de galope) são detectados. Confirme um ataque de dados ECG, Doppler, raios-X, ultra-som do coração. Estes estudos são realizados já em condições estacionárias após o paciente ser hospitalizado.

Tratamento de asma cardíaca

Tratamento de asma cardíaca

Insuficiência cardíaca aguda requer uma resposta imediata diante de uma séria ameaça à vida humana. Se houver suspeita de sintomas característicos de asma cardíaca, o tratamento deve ser iniciado no local.

O paciente não é transportável até que o ataque seja removido do estado. Depois de melhorar a condição, a hospitalização e a correção terapêutica adicional são necessárias.

Antes da chegada dos médicos, é possível e necessário fazer as seguintes medidas médicas que ajudarão a reduzir a carga sobre o coração:

  • assente confortavelmente o paciente, as pernas devem ser abaixadas;
  • Mergulhe os pés em água quente para dilatar os vasos sanguíneos e reter o sangue nos vasos das extremidades inferiores;
  • Coloque os arreios na parte superior das coxas, sobre as roupas. Esta medida também retém sangue nos membros inferiores e reduz o fluxo sanguíneo para o coração. Mas a duração da sobreposição de chicotes não deve exceder 20 minutos, ou seja, antes da chegada da ambulância;
  • no caso extremo, se a assistência médica não estiver disponível, você precisará fazer uma sangria na veia cubital na quantidade de 300-500 ml, com observância de assepsia, e dar 1-2 comprimidos de nitroglicerina sob a língua, e com pressão arterial aumentada, adicionar 1 comprimido de corinfar (nifedipina, que dilata os vasos sanguíneos ) dentro sem mastigar. Sangrar é uma medida do passado, por isso, em condições modernas do hospital não se executa. Só é recor- rido se for impossível fornecer assistência qualificada, ou seja, . como medir o desespero .

O efeito médico é eliminar a causa da asma cardíaca. O tratamento começa a ser realizado por médicos de ambulância, e continua ainda pelo médico assistente no hospital.

Atendimento de emergência para asma cardíaca

Atendimento de emergência para asma cardíaca:

  1. A posição elevada da cabeça em decúbito ventral ou o paciente pode estar sentado, especialmente com edema pulmonar. Se uma pessoa tem pressão arterial baixa, essas ações não são realizadas para prevenir isquemia cerebral crítica;
  2. Inalação de oxigênio com vapores de álcool para eliminar a formação de espuma, através de uma máscara ou cateter nasal (o álcool etílico é um antiespumante reconhecido oficialmente);
  3. A nitroglicerina é usada sob a língua, para expandir os vasos coronários e aliviar o estresse do coração (administrado por via intravenosa para infarto do miocárdio, em outros casos - sob a língua);
  4. Um remédio universal é a furosemida - dilata as veias e, devido a isso, proporciona uma rápida descarga do miocárdio, que é então intensificada pela ação diurética;
  5. Em alta pressão, aplique os comprimidos de Corinfar (nifedipina) no interior;
  6. Com uma forte agitação psicomotora, falta de ar severa, é imperativo usar a morfina, que também proporciona alívio efetivo da dor. Esta droga afeta o centro da respiração, reduzindo a freqüência patológica dos movimentos respiratórios, que não podem compensar a isquemia em desenvolvimento, e traz apenas danos ao corpo;
  7. Em violação do ritmo do coração utilizado drogas antiarrítmicas;
  8. Com parâmetros hemodinâmicos melhorados, mas com preservação de sinais de edema pulmonar, use hormônios (prednisona). Eles reduzem a permeabilidade da parede vascular e impedem a saída do plasma para o interstício;
  9. Se o edema pulmonar mal tratado se desenvolver, a heparina é administrada para corrigir a microcirculação e prevenir a trombose;
  10. Quando a asma é combinada com choque cardiogênico e diminuição da pressão, substâncias com efeito de pressão são injetadas por via intravenosa: dopamina, noradrenalina (elas aumentam a pressão devido a um efeito direto nos vasos).

Previsão

Como qualquer emergência, a asma cardíaca é uma ameaça à vida. O resultado favorável depende da detecção precoce e início rápido do tratamento, bem como da gravidade da causa da crise.

Sem tratamento, a asma cardíaca leva ao edema pulmonar - uma condição que leva à morte do paciente. Os sintomas característicos que precederam tal estado, descrevemos acima.

Prevenindo asma cardíaca

Prevenindo asma cardíaca

As medidas de prevenção para asma cardíaca visam o tratamento adequado das doenças iniciais que desencadeiam o desenvolvimento de um ataque. Recomenda-se evitar condições que levem a um aumento da carga cardíaca em todos os pacientes com patologias do coração, aumento da pressão arterial, enfraquecimento do músculo cardíaco durante a doença coronariana:

  • estresse físico e emocional;
  • hipotermia;
  • Doenças SARS e pneumonia (tratamento deve começar imediatamente - com o menor aumento da temperatura).

A carga no coração pode ser reduzida como resultado do monitoramento da quantidade de líquido consumido, bem como do sal, o que contribui para a retenção de água nos tecidos. O volume de líquido por dia - não mais do que 2 litros, considerando a água e a comida líquida.

Anteriormente, recomendava-se limitar o sal a 3-5 gramas, tendo em conta que há muito disso em alguns produtos acabados (por exemplo, no pão preto). No momento atual, é geralmente necessário recusar dosalivaniya. A norma fisiológica de sódio e cloro (os elementos químicos constituintes do sal de mesa) é encontrada em vegetais e frutas.

Recomenda-se dormir com uma elevação da cabeça (eles deixam essa medida quando a terapia de suporte adequada é selecionada). Regularmente medir a pressão arterial. Eles melhoram a circulação através de caminhadas, exercícios moderados na forma de caminhada, exercícios em bicicleta ergométrica e natação.

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