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Sintomas de infecção do sangue por espécie, prognóstico do tratamento

O que é isso? A contaminação do sangue é uma condição na qual os patógenos entram na corrente sanguínea, multiplicando-se rapidamente e se espalhando por todo o corpo. No papel de agentes causadores podem ser bactérias, vírus e flora fúngica.

No entanto, nem toda batida de um microorganismo no sangue leva à sua infecção - uma combinação de vários fatores é necessária:

  • ingestão simultânea de um grande número de patógenos no sangue;
  • falta de recursos imunológicos no organismo que possam impedir o crescimento e a reprodução de microorganismos.

Sintomas de envenenamento do sangue

Portanto, a probabilidade de envenenamento do sangue é maior nos seguintes casos:

1. Na presença de uma fonte de infecção no corpo , que tem uma relação estreita com o sangue ou vaso linfático. Esta situação é observada quando:

  • pielonefrite;
  • infecções dentárias;
  • patologias do trato respiratório superior, etc.

2. Quando o sistema imunológico está deprimido:

  • Infecção pelo HIV
  • tratamento com citosticos ou esterdes (estes fmacos neutralizam os anticorpos, reduzem a sua produo e inibem a actividade das culas citoticas, isto inibem a imunidade celular e humoral)
  • remoção do baço
  • Doença de Hodgkin e outras leucemias (tumores do sistema hematopoiético)
  • lesão tumoral de qualquer órgão (doenças oncológicas são sempre combinadas com um estado deprimido de imunidade, que é considerada a causa raiz do tumor)
  • insolação excessiva prolongada (a luz solar pode ter um efeito prejudicial nos órgãos imunológicos - timo, medula óssea, gânglios linfáticos).

3. Com uma combinação de infecção crônica e imunidade deprimida (este é o caso mais difícil).

A natureza da infecção do sangue pode ser aguda (fulminante) a crônica. Neste último caso, com várias doenças concomitantes acompanhadas de imunodeficiência, observa-se uma exacerbação. O início precoce de antibióticos leva a uma cura completa.

Isso se reflete na natureza do curso da infecção, que agora mudou significativamente (o número de formas de raios diminuiu). Sem tratamento, o envenenamento do sangue é sempre fatal.

O conteúdo

As principais causas de envenenamento do sangue

causas de envenenamento do sangue

Formas de infecção do sangue em todos os casos estão associadas a qualquer (mesmo a menor) possibilidade de contato direto do patógeno com o sangue, onde ele imediatamente cai. Estes podem ser:

  • feridas purulentas extensas;
  • ferve;
  • feridas pós-operatórias.

Em alguns casos, a infecção de um coágulo sanguíneo que tenha caído no filtro da veia cava inferior ou em um aneurisma da aorta pode ser a causa da infecção do sangue.

Da mesma forma, a infecção ocorre na presença de cateteres intravasculares. Eles se tornam especialmente perigosos se forem instalados por um longo tempo. Portanto, o tempo ideal entre a troca de cateteres é de 72 horas. Os riscos dos cateteres venosos têm um mecanismo duplo:

  • A possibilidade direta de contato de sangue e microorganismos que vivem no meio ambiente;
  • A possibilidade da formação e infecção de um coágulo de sangue.

Existe também a possibilidade de infecção através de transfusões de sangue. Portanto, o material doador colhido é testado por 6 meses. Este é o estágio da janela para a maioria das infecções quando os testes sorológicos não conseguem detectar anticorpos para eles.

Existe um risco durante as operações. É especialmente importante para intervenções ginecológicas de emergência. A via nosocomial pode ser realizada através do material do curativo, das mãos da equipe e dos instrumentos.

Muitas vezes, a fonte de invasão bacteriana não pode ser encontrada. Esta condição é chamada sepsis criptogênica.

Vários microorganismos podem causar envenenamento do sangue:

  • estafilococo;
  • meningococos;
  • pneumococos;
  • bacilo azul do pus;
  • protei;
  • E. coli;
  • vírus do herpes;
  • cogumelos (Candida, Aspergilus e outros).

Como regra geral, a sepse é o resultado da contaminação do sangue com qualquer tipo de microrganismo, que começa a se dividir descontroladamente, “rompendo” todas as barreiras de proteção. A combinação de vários patógenos ou sua mudança durante o curso da doença é a exceção, não a regra.

Os primeiros sinais e sintomas de envenenamento do sangue

sintomas de envenenamento do sangue

Quando o sangue é infectado, os sintomas e manifestações da doença dependem do tipo de micróbio causador e do estado do sistema imunológico. Os sintomas clínicos consistem em manifestações comuns e específicas. Sinais comuns são:

  • Aumento significativo da temperatura até 39-40 ° С;
  • Calafrios;
  • Aumento da transpiração, especialmente à noite, chegando a substituir calafrios;
  • Fraqueza;
  • Hepato- e esplenomegalia (aumento do fígado e baço, respectivamente);
  • Uma erupção cutânea que aparece na pele e tem várias características (erupções pontuais, manchas com contornos irregulares, etc.);
  • Falta de apetite, levando a perda de peso significativa, até caquexia;
  • Dor nos músculos e articulações (na ausência de alterações morfológicas neles);
  • Queda na pressão para valores críticos, que podem ser acompanhados pelo desenvolvimento de choque séptico com perda de consciência.

O aparecimento dos primeiros sintomas de envenenamento do sangue nem sempre é agudo. Às vezes pode haver um aumento gradual da temperatura e da intoxicação. No entanto, em um curto período de tempo, o estado de uma pessoa torna-se visivelmente mais pesado - torna-se difícil para ele se mover, fazer qualquer trabalho, ele se recusa completamente a comer, etc.

As manifestações específicas são determinadas pelo tipo de microorganismo causador. Dependendo deste fato, o envenenamento do sangue tem as seguintes características.

A sepse estafilocócica manifesta-se por dor muscular intensa e febre alta. Na pele aparecem erupção única sob a forma de bolhas. A condição do paciente com inicialmente extremamente difícil, mas a consciência ao mesmo tempo permanece no nível adequado. Ao mesmo tempo, uma tosse seca pode estar presente, que é então acompanhada por uma grande quantidade de expectoração amarela.

A sepse meningocócica começa muito rapidamente. A condição do paciente é muito difícil. O choque pode se desenvolver dentro de algumas horas. As características distintivas desta infecção estão no aumento rápido na carga de trabalho com a perda da consciência, múltiplas hemorragias de várias formas aparecem na pele.

O desenvolvimento do choque séptico contribui para a hemorragia nas glândulas supra-renais, muitas vezes complicando a infecção meningocócica.

Contaminação pneumocócica do sangue é caracterizada por esses sinais: um aumento da temperatura para valores muito elevados, o aparecimento de frios e fraqueza pronunciada, adinamia (tanto física e mental), intoxicação do corpo.

Para infecção pneumocócica generalizada , perda de consciência e choque não são característicos. Apesar da condição extremamente grave do paciente, a dor muscular, a erupção cutânea e uma perturbação acentuada no funcionamento dos órgãos não são características deste tipo de infecção sanguínea.

Em comparação com a infecção meningocócica, o pneumococo não é caracterizado por fluxo rápido. Neste caso, a melhora clínica no contexto da terapia vem muito depois.

Este fato é explicado pelas peculiaridades dos meningococos, que demonstram imunidade a muitas drogas antibacterianas. Na maioria dos casos, a seleção final só é possível após a obtenção dos resultados da pesquisa bacteriológica.

sinais de envenenamento do sangue, foto

sinais de envenenamento do sangue, foto

A sepse por bactérias gram-negativas é mais frequentemente associada à imunodeficiência e é causada por uma infecção que se desenvolveu como resultado de complicações pós-operatórias (supuração na cavidade abdominal ou pequena pelve durante operações ginecológicas). O envenenamento do sangue após o parto também é frequentemente associado a microrganismos gram-negativos.

As diferenças clínicas destes micróbios são uma tendência aumentada para hemorragias necróticas na pele. Eles representam uma única erupção vermelha escura e dolorosa, cercada por uma haste densa, que gradualmente aumenta de tamanho.

Infecção por bactérias Gram-negativas é caracterizada por baixa temperatura corporal (até 38 ° C). Portanto, os pacientes geralmente demoram a procurar ajuda médica.

A exceção ao curso clínico típico é a forma de pseudomonas , que se desenvolve contra o pano de fundo da supressão do sistema imune. Ele prossegue na velocidade da luz, com a probabilidade de rápido desenvolvimento de choque (2-3 horas após o início da temperatura elevada).

O desenvolvimento de infecção do herpes no sangue é sempre devido à imunodeficiência pronunciada, que é observada em leucemia e linfogranulomatose (devido a uma diminuição na atividade antiviral do organismo), infecção pelo HIV no estágio de AIDS e após o transplante.

O processo generalizado infeccioso começa com o aparecimento de erupções de bolhas herpéticas na pele ao longo das costelas. Depois, há uma disseminação maciça de lesões nas áreas remanescentes da pele, na membrana mucosa da traqueia e brônquios, cavidade oral e esôfago.

Uma vez abertas as vesículas, pode ocorrer uma infecção estafilocócica, resultando em supuração.

Tratamento de envenenamento do sangue

Tratamento de envenenamento do sangue

A peculiaridade da doença infecciosa é a massividade da disseminação microbiana do sangue em combinação com graves violações da atividade de coagulação (CIVD). Portanto, o tratamento do envenenamento do sangue visa eliminar esses dois fatores patogênicos.

Pacientes com diagnóstico estabelecido (ou somente se houver suspeita) estão sempre internados em unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva.

A direção principal do tratamento é antibacteriana . Para fazer isso, selecione o medicamento, que corresponde à sensibilidade do patógeno.

Se é impossível determinar o microrganismo causador mais provável pelos sinais clínicos, a terapia é prescrita empiricamente. As drogas de escolha neste caso são gentamicina + cefaloridina ou cefazolina.

O tratamento é considerado adequado se houver melhora clínica:

  • Diminua a fraqueza.
  • O desaparecimento de calafrios.
  • A ausência do aparecimento de novas erupções cutâneas na pele.
  • Tendência para diminuir a temperatura (mas pode permanecer elevada por vários dias)
  • Na análise do sangue, ocorre uma diminuição na porcentagem de neutrófilos esfigados (formas imaturas jovens, indicando um aumento na carga do sistema imunológico, que eles não conseguem suportar).

Nos casos em que não há melhora dentro de um dia após o início do tratamento, o grupo de antibióticos deve ser substituído. Preferência é dada aos meios mais fortes para uma classe maior em atividade.

A presença de imunodeficiência dificulta o tratamento do envenenamento do sangue, uma vez que nem todos os antibióticos são eficazes. Tais pacientes são prescritos terapia com gamaglobulinas (endobulin). Essas substâncias destroem diretamente patógenos.

Para o tratamento da síndrome DIC prescrever: heparina, plasmaférese, transfusão de plasma fresco congelado. No entanto, a escolha de um determinado medicamento depende do estágio da síndrome. Assim, na fase de hipercoagulação, a heparina e seus análogos são mostrados, e na fase de hipocoagulação - absolutamente contra-indicada. A plasmaférese como método de purificação do sangue de toxinas bacterianas é indicada em qualquer estágio dos distúrbios da coagulação.

Consequências

A falta de tratamento oportuno do envenenamento do sangue sempre leva ao desenvolvimento de múltiplas lesões em todo o corpo que são incompatíveis com a vida.

Com alta sensibilidade de microrganismos causadores ao tratamento e melhora clínica satisfatória, a antibioticoterapia continua por 2-3 semanas. Se o processo se atrasar e surgirem complicações, o tratamento é realizado por vários meses.

O tratamento tardio começa a ameaçar o desenvolvimento de gangrena das extremidades (a morte de seus tecidos), mudanças irreversíveis nos órgãos internos e hemorragia nas glândulas supra-renais. Essas complicações são mortais.

Após 2-4 semanas desde o início da doença pode aparecer:

  • dor nas articulações;
  • sinais laboratoriais de glomerulonefrite;
  • sopro cardíaco;
  • distúrbios do ritmo cardíaco;
  • Alterações no ECG.

Respostas a perguntas frequentes sobre envenenamento do sangue

Como o HIV aparece após a infecção?

Em formas graves de imunodeficiência, que incluem o estágio da AIDS na infecção pelo HIV, a infecção do sangue pode causar microorganismos oportunistas. Normalmente, eles vivem constantemente na pele e membranas mucosas, mas não prejudicam um corpo saudável.

Com imunodeficiência, causam processos infecciosos graves. Outra característica da infecção pelo HIV é a infecção polimicrobiana, cuja ocorrência está associada a vários tipos de agentes infecciosos de uma só vez - esta condição é caracterizada por um curso extremamente grave.

Depois de quanto tempo aparece a infecção do sangue?

A reprodução de microorganismos patogênicos (corresponde ao período de incubação em que não há manifestações clínicas) pode durar de várias horas a vários dias.

Após o início dos primeiros sintomas, a contaminação do sangue pode prosseguir a taxas diferentes. Existem as seguintes opções:

  • fulminante - desenvolvimento de choque dentro de 1-2 dias com um resultado fatal;
  • agudo - dura 3-4 semanas;
  • Subaguda - 3-4 meses;
  • recorrente (caracterizado por períodos de exacerbação e remissão) - 4-6 meses;
  • Croniosepsia - 12 meses ou mais.

Detalhes da manifestação de diferentes formas e velocidades de fluxo são descritos acima.

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