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Sinovite do joelho: sintomas, tratamento, formas de sinovite

A articulação do joelho é uma das articulações mais carregadas do nosso corpo: uma carga maior aplica-se apenas à articulação do tornozelo. Mas, ao contrário do tornozelo, a área do joelho é muito mais móvel. Isso fornece um grande número de dentro das estruturas articulares.

A fim de fornecer uma combinação de força e segurança, esses elementos (ossos, cartilagens, músculos e ligamentos) são colocados em uma formação densa de tecido conjuntivo, que é chamado de saco articular, ou bursa.

A parte interna, mais "macia", voltada para a articulação é chamada de membrana sinovial. Produz fluido sinovial, similar em composição ao fluido articular, que fica localizado entre as cartilagens e garante deslizamento silencioso das superfícies articulares. A membrana sinovial tem muitos seios, sulcos e bolsas, aumentando sua área.

O conteúdo

Sinovit - o que é isso?

Articulação do joelho é o processo de inflamação da membrana sinovial da articulação, que é acompanhada por um aumento na produção de líquido sinovial. A inflamação pode ser diferente em suas causas, curso, complicações e métodos de fluxo.

Às vezes, a sinovite vem sem deixar vestígios, mas em alguns casos é necessário um tratamento a longo prazo, a cirurgia e a reabilitação que se segue.

Sinovite da articulação do joelho

Classificação e formas de sinovite

Como qualquer doença, a sinovite pode ser classificada de diferentes pontos de vista. A classificação mais simples é etiológica, na qual as causas da doença são consideradas.

Em primeiro lugar, a sinovite pode ser tanto infecciosa quanto asséptica. No caso de uma sinovite infecciosa do joelho, os patógenos podem ser uma variedade de microorganismos, por exemplo, brucella (o agente causador da brucelose), iersinia ou bacilo da tuberculose.

Em um processo infeccioso, a sinovite geralmente ocorre não isoladamente, mas como parte da artrite.

A sinovite infecciosa pode ser primária e secundária. No primeiro caso, a bainha da articulação é afetada diretamente, por exemplo, no caso de uma ferida da articulação. No processo secundário, a fonte pode estar a uma distância remota, por exemplo, na febre reumática aguda ou em processos sépticos.

A sinovite asséptica é um processo “estéril” no qual a inflamação ocorre sem a participação da flora patogênica. Essas categorias nosológicas incluem:

  • Lesões alérgicas. Sabe-se que não apenas o tecido mole, por exemplo, tecido subcutâneo na face, pálpebras ou pulmões, pode inchar. A sinóvia também produz fluido e pode reagir a um alérgeno forte;
  • Sinovite reativa - desenvolve-se sob a influência de qualquer processo, por exemplo, dano mecânico, que se torna permanente. Um calo no calcanhar é um bom exemplo: primeiro, esfregar a pele causa inflamação (com vermelhidão, inchaço e dor), e a exposição subsequente leva à secreção asséptica do fluido corporal sob a pele com a formação de uma bexiga. Um processo similar ocorre no saco articular com sinovite reativa;
  • A sinovite pós-traumática desenvolve-se na lesão aguda ou crônica do joelho. Uma articulação do joelho direito se desenvolve com mais frequência em pessoas destras: ao servir no tênis, os destros caem com mais freqüência no joelho direito e os dançarinos usam o pé direito com mais frequência.

Existem também dois tipos de sinovite pela natureza do líquido excretado: pode ser exsudativo, isto é, pode conter uma grande quantidade de proteína, fibrina e ser inflamatório.

Isto é repleto de subseqüente deposição de aderências na cavidade articular, o que pode interferir no movimento. Sinovite contagiosa sempre prossegue de acordo com o tipo de processo exudative.

Nas formas assépticas, o líquido sinovial é de natureza não inflamatória, com sua reabsorção ou reabsorção quase sem aderências, pois contém quantidades insignificantes de proteína.

Finalmente, existem formas de sinovite seca, nas quais a liberação do líquido articular é prejudicada, mas elas são sempre secundárias e raras.

O processo inflamatório na bolsa articular pode ser tanto agudo quanto crônico. Por via de regra, se o processo dura mais de dois meses, e prossegue com o "sucesso variável", seguido por períodos da exacerbação e melhora da saúde, então tal sinovite se chama crônica.

O curso da doença pode ser leve, moderado e grave - com sinais comuns pronunciados, função de suporte prejudicada e movimento. Sinovite moderada da articulação do joelho pode ser perturbada periodicamente, uma pessoa pode mancar, mas ele pode se mover sem a ajuda de uma bengala e muletas.

Existem muitas outras classificações que são necessárias para especialistas, por exemplo, por localização por ultrassonografia ou por composição citológica.

Sintomas de sinovite da articulação do joelho

Sintomas de sinovite da articulação do joelho

O nome de todas as doenças inflamatórias na medicina é usado no final do sufixo "-it" (bronquite, otite média, peritonite, miocardite). Todas as doenças inflamatórias são diferenciadas de outros sinais de inflamação. Não foi possível evitar o destino comum e sinovite da articulação do joelho. Portanto, o curso clássico desta doença é manifestado pelos seguintes sintomas:

  1. A pele sobre a articulação fica vermelha;
  2. Se você colocar sua mão, poderá sentir a sensação de calor acima da articulação;
  3. O volume da articulação é aumentado, em comparação com uma perna saudável, devido à superprodução de líquido sinovial.
  4. Há dor, tanto em repouso quanto em movimento;
  5. A função articular é prejudicada: devido ao inchaço e dor, o movimento é significativamente dificultado, ou até mesmo se torna impossível.

A sinovite da articulação do joelho, cujos sintomas examinamos, refere-se a lesões infecciosas graves. Além disso, há um sintoma geral: febre, às vezes a valores muito altos, dor de cabeça, falta de apetite e, às vezes, confusão.

Todos esses sinais indicam a proximidade do choque infeccioso e tóxico.

A sinovite reativa, por exemplo, de origem alérgica, ocorre de maneira um pouco diferente: a característica principal é um aumento no volume da articulação devido a um acúmulo significativo de fluido. Dor não é pronunciada, vermelhidão e hipertermia local sobre a articulação não é observada.

Um sintoma característico de sinovite e artrite com edema severo é a punção da rótula: quando você tenta pressioná-la, ela afunda para dentro e, em seguida, é empurrada novamente pela pressão do fluido.

Sintomas ainda menos pronunciados de sinovite crônica. Tudo o que um médico pode descobrir é queixas de dor recorrente "pelo tempo", dor no joelho da natureza dolorida, inchaço periódico da articulação.

Diagnóstico de sinovite

Clinicamente, durante uma consulta ao paciente, é impossível distinguir a sinovite da artrite. De fato, todos os sinais são semelhantes. Além disso, o saco articular faz parte da articulação. Portanto, em certa medida, sinovite pode ser considerada como um tipo de artrite da articulação do joelho , fluindo "à distância" de superfícies cobertas com cartilagem e ligamentos.

E, se com sinovite asséptica esta "paridade" é preservada, então com bursite purulenta e sinovite articular do joelho, logo todos os componentes estão envolvidos no processo inflamatório e purulento. Portanto, o diagnóstico oportuno é a chave para o início oportuno do tratamento e recuperação rápida. Os métodos mais populares incluem o seguinte:

  • Questionamento do paciente e exame por um médico;
  • Análise geral de sangue e urina, análise bioquímica do sangue. Permite determinar a presença e gravidade da resposta do corpo à inflamação, para determinar a natureza auto-imune (fator reumatóide, PCR, fibrinogênio, globulinas);
  • Raio X das articulações. Permite identificar o envolvimento do tecido ósseo (focos de destruição, necrose ou fusão do tecido ósseo), o estado do espaço articular, a condição das extremidades articulares dos ossos, as placas terminais;
  • Ultra-som. Ao contrário das radiografias, mostra o estado dos tecidos moles da articulação, ligamentos;
  • Artroscopia Um método moderno que permite inspecionar a membrana sinovial a partir do interior, se necessário, fazer uma biópsia, injetar medicamentos e até realizar uma operação artroscópica;
  • Punção do saco articular, com exame citológico e histológico da composição celular;
  • Ressonância magnética por ressonância magnética, com grande precisão mostrando todo o tecido mole, todos os bolsos articulares das bolsas e cavidades.

Além disso, existem outros métodos de pesquisa, mas todos eles são adicionais: por exemplo, semeadura bacteriológica do líquido sinovial.

Tratamento de sinovite da articulação do joelho, drogas

Tratamento da sinovite articular do joelho

Tratar sinovite da articulação do joelho, dependendo da causa, e sempre complexa. Assim, a base do curso de lesões infecciosas é a terapia antibiótica direcionada.

No caso de sinovite purulenta, todas as bandagens e órteses são proibidas, enquanto no caso de processos assépticos crônicos e subagudos, ao contrário, eles demonstram limitar a mobilidade e reduzir o edema.

Em primeiro lugar, o paciente deve observar o modo motor: ele precisa de descanso, no período de exacerbação durante o processo crônico, é desejável estar de acordo com o repouso no leito ou mover-se com a ajuda de uma bengala ou muletas.

  • A base para o tratamento da sinovite não infecciosa é a indicação de antiinflamatórios não-esteroidais.

Ketonal, Ksefokam, Movalis tem um bom efeito. O recebimento de medicamentos pode ser tanto por via intramuscular quanto em comprimidos. Sua tarefa é a terapia patogênica e sintomática, isto é, a redução dos sintomas da dor e o efeito no processo de inflamação.

Os unguentos, géis e cremes anti-inflamatórios são amplamente utilizados, os quais são esfregados na pele da articulação, tanto com o aquecimento (Finalgon, Kapsikam) como com ação anti-inflamatória (Fastum-gel). Apizartron e Nayatox - pomada à base de abelha e veneno de cobra ajudam.

Remédios populares que são usados ​​para esfregar - é tintura de confrei, vinagre de maçã. Na forma de infusão ou chá, eles bebem as violetas da erva.

O efeito anestésico tem uma tintura de rizomas de grama de sofá rastejante. Muito útil quando a berinjela sinovite, bem como lingonberries frescos e encharcados.

Se o tratamento da sinovite da articulação do joelho com remédios populares foi ineficaz, é necessário mostrar um médico, clínico geral, reumatologista ou um cirurgião ortopédico - traumatologista.

Para a prevenção da adesão de uma infecção secundária, antibióticos de amplo espectro também são usados, mas com uma finalidade preventiva.

Em caso de ineficiência, drogas hormonais - corticosteróides de ação prolongada, como Diprospan e Kenalog, podem ser introduzidos na bolsa articular. Eles permitem que você pare a dor por vários meses e reduza o inchaço, reduzindo a produção de líquido sinovial.

Com a falha do tratamento, a cirurgia pode ser indicada, incluindo o método artroscópico. Às vezes, com uma deposição pronunciada de cal, endurecimento, a abertura da cápsula articular, drenagem, remoção (excisão) de aderências, bem como áreas modificadas da casca são necessárias.

Na fase de recuperação, são mostrados o tratamento de sanatório-resort, cultura física, envolvimento médico, ozoceroterapia com parafina.

Complicações, previsão

O prognóstico é grave com sinovite séptica purulenta e secundária. As complicações podem ser panterite purulenta, celulite com lesões de cartilagem e ossos. No caso da sinovite reativa, o prognóstico é favorável.

Sinovite da articulação do joelho, os sintomas e tratamento de que examinamos, refere-se a doenças relativamente freqüentes. Muitas vezes, é um processo secundário, uma complicação da artrite. Portanto, qualquer dor, desconforto durante o movimento ou inchaço deve ser controlado.

Se em poucos dias os sintomas não desaparecerem, é necessário consultar um médico.

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