• Decodificação de testes on-line - urina, sangue, geral e bioquímica.
  • O que bactérias e inclusões na análise de urina significam?
  • Como entender a análise da criança?
  • Características da análise por ressonância magnética
  • Testes especiais, ECG e ultra-som
  • Taxas de gravidez e valores de variância.
Explicação de análises

Sciascopy: uma técnica para conduzir e decifrar os resultados

A acuidade visual prejudicada pode ser em qualquer idade. A oftalmologia moderna está equipada com equipamentos de alta precisão, o que permite o diagnóstico e a correção da visão em adultos e em pacientes muito jovens. No entanto, juntamente com os instrumentos mais recentes, existem métodos para estudar o estado funcional dos órgãos visuais, desenvolvidos muito tempo e com base na experiência e profissionalismo do oftalmologista. É uma questão de uma skiascopia ou um teste de sombra.

Conteúdos

O que é um teste de sombra e por que

Skiascopy permite verificar o estado do olho humano, determinar o ponto mais remoto da visão clara. A essência do método está na determinação da refração clínica do olho através da iluminação direcional da pupila. A refração é a capacidade de refratar os raios de luz pelas estruturas ópticas do órgão de visão.

Sinônimos para skiascopy são retinoscopia e ceratoscopia.

O sistema óptico inclui a córnea, a câmara anterior preenchida com líquido, a lente e o conteúdo gelatinoso do vítreo. Passando por todas essas áreas, a luz entra na casca reticulada, que é capaz de converter partículas de luz em pulsos que entram no cérebro onde a imagem é dobrada. Unidades de medida da acuidade visual são dioptrias.

A refração clínica é a localização do foco principal, isto é, o ponto no qual os raios de luz se interceptam em relação à concha da malha. Se este foco traseiro estiver localizado na retina, então a visão é de 100%, isto é, absolutamente normal - emetropia. Se a posição do foco mudar, a acuidade visual será interrompida. Assim, com a hipermetropia, a localização do ponto de interseção fica atrás da retina do olho e com a miopia em frente a ela.

Posição de foco com emetropia e miopia

Sciascopy determina a refração clínica, que é a localização da interseção dos raios de luz refratados em relação à retina.

Sciascopy permite que você avalie objetivamente o grau de violação da refração em quase qualquer pessoa, incluindo as crianças mais novas. Isso é especialmente importante se não for possível determinar a visão por meio da visometria (usando tabelas) ou realizar a refratometria (para avaliar a acuidade visual usando um equipamento especial).

A cissecopia pode ser realizada sob condições de cicloplegia (desativação artificial do músculo responsável pela acomodação, com a ajuda de medicamentos) ou a acomodação atual (a capacidade adaptativa do olho de focar a visão para ver com igual clareza os objetos localizados longe ou perto).

O estudo é mostrado para vários distúrbios da acuidade visual:

  • hipermetropia, quando uma pessoa não vê objetos justos;
  • miopia, na qual o paciente pode ver bem próximo, mas objetos distantes para ele são borrados;
  • astigmatismo - patologia, em que existem vários focos de uma só vez, enquanto no mesmo olho pode combinar diferentes tipos de refração (+ ou -).

O teste da sombra é um valioso método de diagnóstico para o exame de crianças que ainda não conseguem realizar refratometria com a ajuda do aparelho e realizar diagnósticos usando tabelas oftálmicas. O método é usado para diagnosticar, avaliar a eficácia da terapia e no estágio de observação do dispensário.

Refratometria de condução

A refratometria de hardware é realizada usando instrumentos que não podem ser aplicados a crianças muito pequenas

Contra-indicações para o procedimento são:

  • intolerância aos cicloplégicos - drogas usadas para paralisação temporária do músculo ciliar (ciliar) responsável pela acomodação;
  • o glaucoma é uma doença progressiva que ocorre com o aumento da pressão intra-ocular e leva à cegueira;
  • fotofobia - medo de luz intensa, manifestada pelo aumento de lágrimas;
  • transtornos mentais com comportamento inadequado do paciente;
  • estado de intoxicação (álcool ou drogas).

Atualmente, o estudo de refração é realizado não apenas através de um teste de sombra, mas também com a ajuda de dispositivos de computador - refratômetros. Ambos os métodos são objetivos, confiáveis ​​e de fácil acesso para avaliar o poder de refração do sistema óptico ocular.

A vantagem da cesácepsia é que ela pode ser realizada pelos pacientes menores que não podem se sentar para o aparelho, e a vantagem da refratometria automática é uma determinação mais precisa do grau de astigmatismo em uma pessoa. As vantagens da refratometria podem ser atribuídas à sua implementação mais rápida em comparação com o esqui-escópico, bem como a possibilidade de realizar uma visometria diretamente após o procedimento, devido à ausência do brilho que afeta os olhos do escáposcópio ao realizar a retinoscopia.

A realização de um teste de sombra exige do oftalmologista certas habilidades profissionais, e os dados obtidos durante essa manipulação podem ter erros mínimos, bem como no exame por meio do aparelho.

Como a retinoscopia é realizada?

A preparação para o procedimento é conduzir cicloplegia. A fim de desligar o músculo ciliar por um tempo, em ambos os olhos, uma solução de atropina é adicionada em uma certa dose de idade duas vezes por três dias e na manhã do quarto dia. Uma amostra de sombra pode ser iniciada uma hora após a última instilação. Em resultados discutíveis, a atropinização é prolongada para 7 ou 10 dias. Uma cicloplegia padrão de três dias é realizada antes do primeiro esqui em crianças, assim como em adultos em casos difíceis. O uso de atropina tem uma certa desvantagem - após a instilação o paciente tem um longo tempo experimentando dificuldades com o trabalho visual a uma pequena distância, por exemplo, a leitura.

Enterrando o olho

Antes da cesárea, é realizada a cicloplegia - os medicamentos que causam paralisia temporária do músculo ciliar responsável pela acomodação

Recentemente, para o relaxamento da acomodação, os oftalmologistas usam drogas suaves e de curta duração - soluções de escopolamina, gomatropina, cicloborina, amisil ou medicamentos prontos - Tropicam, Midratsil, Ciclozil. Eles são instilados em 1 gota com um intervalo de 10 minutos e um teste de sombra é realizado após 45 minutos. Tais preparações oftalmologistas usam-se em procedimentos repetidos de retinoscopy em crianças e, se necessário, a desconexão da acomodação em adultos. Pacientes com mais de 40 anos de idade usam drogas cicloplégicas após a medição obrigatória da pressão ocular e apenas em situações em que é impossível passar sem elas. Isso se deve ao fato de que tais drogas podem fazer com que pessoas predispostas ao glaucoma provoquem um ataque.

Colírio Atropina

Cicloplegia clássica consiste em instilação de atropina nos olhos

A cicloplegia é necessária para um exame completo do paciente - a pupila é aumentada e o médico tem a oportunidade de ver não apenas a área central do fundo, mas também as áreas periféricas.

Uma amostra de sombra é tirada em um escritório escuro. O examinado está sentado em uma cadeira, ao lado da qual a fonte de luz é colocada - no nível da orelha do paciente. Na maioria das vezes esta é uma lâmpada incandescente comum. A luz não deve cair no rosto da pessoa para quem ela está tirando um estalo. O oftalmologista se senta em frente, observando a distância de 67 cm ou 1 metro. Para realizar o procedimento, você precisa de um skiascope - um dispositivo que é côncavo de um lado e até mesmo com outro espelho redondo com um furo no meio e uma alça. O médico leva o dispositivo na mão e direciona um raio de luz refletido da lâmpada para o olho do sujeito, de modo que ele penetre no fundo do olho através da pupila.

Pistas de esqui com diferentes anexos

A sciascopia é realizada com a ajuda de um skiascope - um espelho com um buraco no meio

Se uma cicloplegia foi realizada anteriormente, o paciente é instruído a olhar para o centro do cimoscópio, com a acomodação armazenada - passada pela orelha do oftalmologista no lado do olho examinado.

Em seguida, o médico começa a mover lentamente o dispositivo em torno do eixo vertical e horizontal da alça, enquanto a área dos olhos é deslocada, uma sombra (mancha escura) é formada. Normalmente, um lado do espelho plano do scapascope é usado para o levantamento, já que neste caso o ponto é mais distinto e pronunciado, seu movimento é mais fácil de avaliar. Com base na direção em que a área de escurecimento se move, o oftalmologista faz uma conclusão sobre a natureza da refração do paciente.

Skiascopy

Ao realizar um skiascopia, o médico pode ser do paciente a uma distância de 1 metro ou 67 cm

Depois de determinar o tipo de deficiência visual, o médico faz medições mais precisas do poder de refração da estrutura ótica dos olhos, para o qual ele usa o dispositivo - as réguas de esqui-escópicas. Eles representam uma estrutura entre a qual lentes de diferentes potências ópticas são fixas, em cada ferramenta existem apenas óculos negativos ou somente positivos.

O método de neutralizar o movimento de uma mancha escura é usado. Uma régua com as lentes direitas é dada no braço do examinado, enquanto deve estar localizada verticalmente a não mais de 12 mm da córnea do olho. O médico direciona o raio para a pupila através das lentes, começando pela menor dioptria (0,5) e, gradualmente, avançando para os óculos mais fortes, determina aquela em que a mancha escura desaparece. Neutralização da sombra ocorre quando o olho está no centro do foco dos raios refletidos no fundo.

Réguas Skiascopic

Depois de determinar o tipo de refração, o oftalmologista realiza uma medição do grau de miopia ou hipermetropia com a ajuda de uma régua skiacoscópica.

Em vez das réguas skyscopic, as lentes com poderes óticos diferentes são usadas às vezes, que são inseridas em um frame especial. Tal técnica requer tempo, mas tem as vantagens de maior precisão em comparação com as réguas e a possibilidade de diagnosticar com astigmatismo por meio de lentes cilíndricas (cilindros cilíndricos). Antes da pesquisa dada o doutor pode aplicar bandas ou bar-skiascopy. Neste caso, bicos especiais são usados ​​no skiascope, que não tem um buraco, mas um slot na forma de uma tira.

Vídeo: procedimento

Interpretação dos resultados da pesquisa

Se uma mancha escura se move na mesma direção quando o médico vira o espelho em uma pesquisa usando um scapascope plano, isso indica que a pessoa tem emetropia (a visão é normal), hipermetropia ou miopia fraca (quando o médico é colocado a uma distância de um metro) do paciente - 1,0 d, a uma distância de 0,67 m - 1,5 d).

Se a sombra deslizar na direção oposta à virada da área de esqui, isso indica que a miopia está acima de 1,0 dioptria (ou acima de 1,5 dioptria no caso de uma distância de 67 cm).

Se não houver movimento de uma mancha escura durante um skiascopia, o médico conclui que o paciente tem uma miopia de 1,0 d, ou seja, o ponto da visão mais clara coincide com um cimoscópio localizado a uma distância de 1 metro (1,5 d a uma distância de 0,67 metros).

Movimento de uma mancha leve com um skiascopy

Na direção do movimento da sombra durante o movimento do skiascope, o médico faz uma conclusão sobre a natureza da refração

O escurecimento pode se mover em diferentes direções com o complexo astigmatismo. Esse fenômeno é chamado de sintoma de tesoura e requer exames adicionais.

No segundo estágio da retinoscopia, o médico determina a magnitude da miopia ou hipermetropia com uma precisão de 0,25 a 0,5 dioptrias com a ajuda das réguas skiacoscópicas. Para calcular a refração à potência da lente na qual o exame parou (a sombra foi neutralizada), 1,0 d é adicionado para miopia e 1,0 d com hipermetropia é subtraído. Os resultados mais corretos da amostra só podem ser obtidos após a desconexão da acomodação.

Características de skiascopy em crianças

O primeiro exame no oftalmologista deve ser realizado em um mês (no máximo três meses de idade). Além do exame padrão, o médico pode determinar a refração da visão da criança com o uso de um teste de sombra. Em seis meses e um ano, repetidos exames são realizados com o controle do erro refrativo do olho. Nessa idade, a norma em crianças com refração é de +1 a +3 dioptrias (hipermetropia). A re-exploração da sciascopia é aplicada em vista do fato de que é difícil para os recém-nascidos causar um relaxamento completo da acomodação, mesmo por meios poderosos.

Skiascopy para uma criança pequena

Skiascopia é um método objetivo de estudar a refração em crianças pequenas

O aparelho moderno permite investigar a refração e examinar o fundo com uma pupila estreita. No entanto, em crianças de tenra idade, a escápia é freqüentemente usada, e necessariamente com uma pupila aumentada, já que muitas alterações patológicas na periferia do fundo podem permanecer fora da vista do médico. As crianças, por via de regra, injetam-se nos olhos com drogas de ação curta - Midratsil (tropicamide) ou solução de atropine.

Midratsil

Para a cicloplegia, crianças pequenas usam drogas de ação curta, como Midratsil

Outra característica da cesárea em crianças até um ano é a colocação de um médico do paciente a uma distância de 67 cm, enquanto a régua de acupuntura ocular é mantida e movida pelo próprio oculista. De quatro a cinco anos, as crianças já podem determinar a refração com a ajuda de aparelhos e mesas oftálmicas.

Apesar do fato de que o método de estudar a refração do olho com a ajuda de um skiascope foi desenvolvido há quase 150 anos, ele ainda é usado com sucesso por oftalmologistas. A alta precisão e objetividade do teste de sombra permite identificar defeitos visuais em adultos e crianças e fazer uma correção óptica em tempo hábil.

Interessante

As informações são fornecidas para fins de informação e referência, um médico profissional deve prescrever um diagnóstico e prescrever um tratamento. Não se auto-medicar. | | Contate-nos | Publicidade | © 2018 Medic-Attention.com - Saúde On-Line
A cópia de materiais é proibida. Site editorial - info @ medic-attention.com