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Explicação de análises

O que você precisa saber sobre a escleroplastia

A miopia progressiva é uma patologia perigosa, levando às vezes à completa cegueira. Uma das formas mais eficazes de impedir uma maior redução na acuidade visual é a escleroplastia - uma operação microcirúrgica relativamente simples que permite fixar uma esclera deformável no processo de crescimento e, assim, eliminar a causa subjacente do aumento da miopia.

Conteúdos

Qual é o procedimento

A escleroplastia é uma operação microcirúrgica destinada a fortalecer a esclera - a concha externa do olho. A cirurgia é realizada principalmente para prevenir a miopia progressiva (miopia) em crianças, mas em alguns casos é aconselhável que os adultos a tenham. Por si só, a escleroplastia não elimina a miopia, sua principal tarefa é estabilizar o nível existente de acuidade visual do paciente e eliminar a progressão da patologia.

Olho normal e míope

Quando a forma do olho muda, a esclera se deforma e a focalização dos raios ocorre antes da retina

A principal característica da escleroplastia em crianças é o fato de que no período de até 16 anos, há crescimento ativo e desenvolvimento dos órgãos da visão, a forma dos olhos muda, etc., resultando na esclera podendo ser excessivamente alongada, deslocando o foco, e isso afeta negativamente a intensidade vista. Pacientes adultos de 18 anos de idade ou mais, cujos tecidos têm os olhos completamente formados, são mais propensos a recomendar as seguintes operações:

  • ceratotomia refrativa, em que a aplicação de incisões radiais na córnea, o que permite alinhar e, assim, normalizar a curvatura desta lente natural;
  • correção a laser da visão, realizada por vários métodos: Lasik (Leysik), Lasik Suerr, Lasik epitelial, Femto Lasik, ceratectomia fotorrefrativa.

Deve-se enfatizar que estas operações não são uma alternativa direta à escleroplastia, pois com sua ajuda é possível corrigir a miopia, mas é impossível interromper sua progressão.

Até à data, existem várias técnicas para a realização de escleroplastia, sendo as mais populares a colagenoplastia e a escleroplastia meridional. A essência da primeira intervenção consiste na introdução de um componente natural semelhante ao gel (colágeno) ou artificial (polímero) usando uma seringa especial no globo ocular. A substância congela e impede ainda mais o estiramento da córnea.

Colagenoplastia

A introdução de colágeno no globo ocular impede o estiramento da córnea

O segundo método consiste em introduzir nas microssecções especialmente feitas nas abas de fortalecimento da esclera, que inibirão ainda mais a deformação da córnea. Biomateriais, polímeros sintéticos, segmentos doadores da córnea ou esclera e tecidos do próprio paciente (autoplantes) podem ser usados ​​como transplantes. Com o tempo, as abas se transformam em vasos sanguíneos e se tornam parte integrante do globo ocular.

Além disso, a escleroplastia meridional complexa também pode ser realizada com base em transplantes, cuja essência é que os retalhos de reforço são instalados na forma de uma bandagem cobrindo a superfície posterior do olho, para a qual a musculatura oculomotora é cortada durante a operação. Após a instalação dos transplantes, a intervenção cirúrgica é concluída fixando os músculos dissecados em seus lugares.

Escleroplastia meridional

Com plástico meridional complexo, reforçando flaps na forma de uma atadura

Indicações e contra-indicações

A principal indicação para escleroplastia é a progressão ativa da miopia (não menos do que uma dioptria a cada ano), que ocorre como resultado de mudanças no tamanho e na forma do olho, que é exatamente o que acontece na infância. O procedimento é recomendado no caso de o nível de miopia atingir 4-6 dioptrias. Além disso, a escleroplastia também pode ser realizada com várias deformações distróficas da retina.

Quanto às contraindicações, apesar da prevalência deste tipo de intervenção cirúrgica, não pode ser prescrito a todos. Escleroplastia não é recomendada:

  • crianças menores de cinco anos;
  • pacientes com um número de doenças oftálmicas, tais como, por exemplo, degeneração escleral;
  • na presença de doenças inflamatórias e infecções crônicas;
  • com intolerância à anestesia;
  • em frustração psicossomática.

A escleroplastia não é proibida durante a gravidez, mas é muito melhor realizar o procedimento até o planejamento da criança ou após o nascimento, a fim de evitar estresse desnecessário tanto para a mãe quanto para o feto.

Como a cirurgia é realizada?

Após o diagnóstico da criança de miopia progressiva, a escleroplastia é realizada de forma planejada. As operações são precedidas pelos exames necessários, entre os quais, na maioria das vezes, os seguintes:

  • exame de sangue clínico;
  • um exame de sangue para hepatite B e C e uma reação de micro-sedimentação (MPA);
  • eletrocardiograma;
  • exame de especialistas especializados - otorrinolaringologista e dentista;
  • certificado de vacinação e ambiente epidemiológico;
  • a conclusão do neuropatologista (para crianças do dispensário).

Para adultos, além de testes e eletrocardiogramas, os resultados da fluorografia são necessários. Dependendo dos requisitos da clínica, onde a manipulação ocorrerá, o pacote de documentos necessários e análises podem variar.

No dia marcado, o paciente entra na clínica para cirurgia. O procedimento ocorre em crianças pequenas sob anestesia geral, e para adolescentes e adultos - sob anestesia local, que, infelizmente, não é capaz de aliviar completamente os pacientes com dor, é importante saber. A operação em ambos os olhos geralmente não leva mais de meia hora.

Escleroplastia

Mais muitas vezes scleroplasty executa-se abaixo da anestesia local com a vigilância cheia do paciente

Dependendo dos índices individuais e do tipo de cirurgia, o paciente deixa a clínica algumas horas após o procedimento ou permanece no hospital por 7 a 10 dias. Olhos diários são enterrados com desinfetantes e antiinflamatórios. Dentro de alguns dias após uma operação, o estado de saúde do paciente sofre, mas no momento da alta da clínica, sua condição é quase completamente normalizada. Cinco a sete dias após a escleroplastia, as costuras são removidas sob anestesia local.

Enterrando os olhos

Após a operação, o paciente é diariamente enterrado com drogas desinfetantes e antiinflamatórias

Reabilitação pós-operatória

Para reabilitação bem sucedida após a alta da clínica por algum tempo, recomenda-se observar uma série de restrições:

  • Uma e meia a duas semanas você não pode ler, escrever, trabalhar em um computador;
  • um mês você não pode ir para esportes e ir nadar;
  • por 2-3 semanas, recomenda-se usar óculos com filtros de luz para proteger os olhos da radiação ultravioleta, especialmente no verão;
  • pelo menos um ano para evitar esforço físico sério.
Criança em óculos de sol

Após escleroplastia 2-3 semanas, recomenda-se proteger os olhos da exposição aos raios ultravioleta

Como já observado, a escleroplastia interrompe a redução da acuidade visual, mas não retorna ao normal. Para alcançar uma visão completa, é necessário realizar adicionalmente a correção a laser, uma das condições que é a formação final do olho. Assim, mesmo se a escleroplastia foi realizada na infância ou adolescência, é possível planejar o procedimento somente após 16-18 anos e apenas com a estabilidade da miopia, ou seja, quando ela não progride.

Possíveis complicações e conseqüências da operação

Como você sabe, qualquer operação cirúrgica acarreta um certo risco de complicações. Entre as conseqüências negativas da escleroplastia deve-se mencionar:

  • alergia a anestesia;
  • uma reação alérgica ao transplante;
  • a rejeição de material sintético e doador implantado no olho;
  • deslocamento do retalho implantado, que deve ser removido por operação repetida.
Edema dos olhos do menino

A primeira vez após a escleroplastia pode estar presente inchaço e hiperemia dos olhos

Ao mesmo tempo, com escleroplastia realizada com sucesso, o paciente pode mais tarde levar um estilo de vida normal - exercícios, usar lentes de contato, etc. As mulheres não são combatidas pelo parto natural.

Oftalmologistas sobre as vantagens e desvantagens do método

Entre as principais vantagens da escleroplastia estão as seguintes:

  • A operação não é traumática e é realizada dentro de 20 a 30 minutos;
  • em muitos casos, não requer o uso de anestesia geral;
  • hospitalização curta e reabilitação rápida;
  • de acordo com as indicações, o procedimento pode ser realizado em nível ambulatorial;
  • uma grande chance de parar a progressão da miopia, embora, infelizmente, não 100%.

Como desvantagem, pode-se mencionar a probabilidade de complicações pós-operatórias e, em alguns casos, a ausência do resultado da intervenção, ou seja, após algum tempo, o progresso da miopia é retomado.

Quanto à opinião dos oftalmologistas, eles estão longe de serem unânimes em avaliar a escleroplastia. Alguns especialistas reconhecem o fato que os métodos modernos do tratamento da miopia progressiva são imperfeitos, mas acreditam que usando scleroplasty é bastante possível conseguir o efeito desejado. Além disso, a miopia crescente, se não for interrompida a tempo, pode levar a uma perda completa da visão. Os defensores desta técnica estão inclinados a considerar a operação como um dos mais seguros em oftalmologia.

No entanto, existem outras opiniões sobre esse assunto.

Assim, no processo de trabalho científico e experimental sobre o problema da miopia, conduzi estudos de longo prazo sobre a eficácia das operações de fortalecimento da esclera em Moscou e na região de Moscou. As operações foram realizadas no território da região especificada nas clínicas do Instituto de Pesquisas de Oftalmopatias e nas instituições médicas do Ministério da Saúde. O período de observação é de um a cinco anos. O número de pacientes com miopia é de 1430 pessoas. Dinâmica de observação: um ano após as operações escleroplásticas, a estabilização relativa do processo miópico foi notada em 582 casos, após 5 anos em 487 casos, o que equivalia a 34,05% (tendo em conta, claro, a auto-estabilização). Assim, a eficácia total das operações escleroplásticas - a longo prazo (até 5 anos) foi de 34,05%. Note-se que as operações de escleroplastia, em última análise, não só não param, mas também não retardam a progressão no período pós-operatório. Nesse caso, o gradiente de progressão antes e depois da operação permaneceu o mesmo.

Material de discussão de oftalmologistas do Centro da Criméia para a Reabilitação da Visão

http://www.eyecenter.crimea.com/doctor/discus_club/05.html

Feedback dos pacientes sobre os resultados do procedimento

No 8-9 grau, minha visão se deteriorou acentuadamente, os médicos me aconselharam a fazer escleroplastia. Esta operação simples é indicada nos casos em que a miopia aumenta a uma taxa maior que 1 dioptria por ano (caí para -3). Imediatamente antes da operação, a anestesia local é feita, isto é, o paciente está consciente, vê tudo, até ajuda os microcirurgiões - você precisa olhar para a direita, depois para a esquerda. A operação em si é quase indolor, mas a sensação é muito desagradável - é difícil pressionar os olhos. O tempo demora um pouco, após a operação você descansa por um par de horas com os olhos fechados, então você deve evitar cargas. Imediatamente após a operação, sente-se desconforto nos olhos, é doloroso olhar para a luz, as pálpebras incham (embora isso seja individual). Estes sentimentos passam completamente em poucos dias e, ao mesmo tempo, o oftalmologista remove microssódulos dos olhos (absolutamente indolores). Após a operação, a deterioração da visão parou, exercícios prescritos, vitaminas do olho e gotas para aliviar espasmos intra-oculares. Agora me deparo com a escolha de fazer uma correção a laser. Eu acho que, até que eu vá, a visão 2.5 e não mude, e a correção ainda não é uma operação tão inofensiva quanto a escleroplastia.

Alphamouse http://otzovik.com/review_25855.html

http://otzovik.com/review_25855.html

Com visão sofro toda a minha vida consciente, desde a segunda aula. Então, durante os estudos, caiu para -8! Mas nos 90 anos de operações nos olhos causou grande preocupação, especialmente em Tyumen. Já enquanto trabalhava na escola, a visão voltou a cair para -13! Na clínica de olhos regional aconselhou fazer scleroplasty (fez em 2003) parar a progressão da miopia. Antes da operação, é claro, você assina um contrato que você não terá nenhuma reivindicação para os médicos e, nesse caso, todas as consequências foram informadas a você (esta é uma operação cirúrgica). É realizado sob anestesia local, gotas nos olhos, depois uma injeção (também nos olhos). Em seguida, uma incisão é feita na córnea do olho e um gel é inserido (não posso dizer com certeza, porque eu não sou médico). As sensações são como se estivessem cavando em sua cabeça, a dor é sentida um pouco, mas é maçante e puxada. Não dura muito tempo. Primeiro um olho e seis meses depois - o outro. Você sai rápido o suficiente, apenas o olho se torna muito edemaciado (como se você batesse muito no olho). Dê uma semana para a licença médica. Os primeiros três dias de curativos diários. Depois de alguns dias, as costuras são removidas do globo ocular (a propósito, não faz mal algum). Tudo isso é experimentado, mais importante, para impedir a queda da miopia. A operação, eu diria, não foi agradável para mim, mas ajudou muito, minha visão melhorou depois de algumas dioptrias, é claro, eu fiz um curso de carrapatos que eram caros o suficiente para suportar a visão. A operação foi gratuita e me levou cerca de 10 a 12 mil injeções (elas devem ser colocadas todos os anos). Em geral, se os médicos aconselharem você a fazê-lo, então você deve fazê-lo. O principal é ser positivo. Depois, em alguns anos, ainda fiz correção a laser, estou muito feliz com isso (agora com 100% de visão).

Nastenysh

http://otzovik.com/review_181218.html

A esceroplastia foi aconselhada a mim por um oftalmologista no distante ano de 2002, quando eu tinha -2 ou mais. Nos meus 12 anos, respectivamente, eu não tinha o direito de votar, e todas as minhas indignações e recusas eram consideradas estupidez infantil e medo (e ter medo de algo!), Como resultado, é claro, eles fizeram ... Lamento muito que em Naquela época, eu não tinha apenas a Internet, mas até mesmo um computador, caso contrário, depois de ler sobre o que é escleroplastia e quais os resultados, poderia convencer meus pais a abandoná-la. E também eles estavam com medo de que eu permanecesse "cego". O oftalmologista que nomeou e conduziu a operação, disse que é desejável gastá-lo uma vez a cada seis meses ou um ano! Imagine: cortar seus olhos todos os anos! A operação para mim fez ou fez abaixo da narcose geral ou comum (embora falou, que se o eletrocardiograma mostrar resultados ruins será fácil fazê-lo ou fazê-lo abaixo do local). Antes da operação para mim rolou qualquer "paralisando" um nyxis, senti a fraqueza e em mim as pernas retiraram-se literalmente. Após a operação, eu tive um curativo para outro dia, quando eles foram retirados, a luz machucou meus olhos dolorosamente, era doloroso se concentrar em algo específico, brilhante, em movimento ... As costuras estavam doendo e presas no canto dos olhos. Quando meus pais olharam para os meus olhos - eles ficaram surpresos, não fomos avisados ​​sobre isso: meus olhos estavam completamente injetados e enquanto eu olhava nos olhos das pessoas, eles estavam removendo seus olhos lacrimosos de mim. Eu não sabia ler, não sabia escrever também - me doía mexer os olhos. Os pontos foram retirados após 2 semanas. Os pontos doíam por muitos anos com o tempo e, assim, a partir do movimento abrupto, agora praticamente não noto isso, mas acontece, mesmo que já faz mais de 10 anos! O oftalmologista disse que as suturas ficarão doentes durante toda a vida ... Efeito: a visão após a escleroplastia melhorou em apenas 0,5 e assim permaneceu por cerca de um ano ou dois, e então começou a cair. Resultado: agora tenho 23 anos e minha visão é de -4,5. Não vou desejar que ninguém passe pelo que passei! É melhor esperar 18-25 anos e ir direto para o laser!

Ajwna

http://otzovik.com/review_442832.html

Sobre as causas e métodos de tratamento da miopia progressiva - video

Escleroplastia - uma solução para microcirurgia dos olhos é um problema muito importante - interrompendo a progressão da miopia em crianças, uma patologia que pode eventualmente levar à perda de visão da criança. Para tomar uma decisão de realizar uma operação, é necessário pesar os prós e contras e, claro, consultar especialistas altamente qualificados, cuja opinião você confia.

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