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Explicação de análises

Qual é o teratoma ovariano, as causas de sua ocorrência e as formas de tratamento?

Existem muitas doenças dos órgãos reprodutivos femininos que podem afetar seriamente não apenas a capacidade de conceber uma criança, mas também levar a sérias complicações. Um dos mais incomuns neste momento é o teratoma ovariano. Este novo crescimento surpreende e assusta com a aparência de alguém. Cientistas de todo o mundo estão tentando estabelecer a causa real dessa doença incomum.

Conteúdos

Qual é o teratoma ovariano?

O teratoma é um neoplasma especial, classificado como célula lipídica. É costume referir-se a tumores germinogênicos que se desenvolvem a partir de células germinativas primárias de glândulas sexuais. Sua característica é uma estrutura heterogênea, já que cada uma das partes se desenvolve a partir de diferentes folhas embrionárias. Como resultado, esta formação de cabelo pode crescer cabelo real e até mesmo dentes. Em casos raros, os médicos detectaram globos oculares e rudimentos de membros, o que deu aos tumores uma semelhança com um ser vivo terrível e feio. É por causa da aparência chocante que esta formação foi chamada teratoma, da palavra latina teras - monstro.

Teratoma

Ao remover o teratoma do ovário, dentes, cabelos e outras formações são encontradas

O teratoma é considerado uma neoplasia benigna e raramente se degenera em um tumor maligno.

Existem muitos sinônimos para o teratoma ovariano:

  • embrião;
  • feto parasita;
  • tridermoma;
  • tumor celular complexo;
  • formação mista teratogênica;
  • monodermoma.

Um número tão grande de nomes indica que o teratoma continua sendo uma doença misteriosa, cujas causas exatas ainda não foram totalmente exploradas.

Vídeo sobre teratoma ovariano no programa de Elena Malysheva "Para viver saudável"

Causas e fatores de risco

Atualmente, não existem razões reais para a formação do teratoma ovariano. Uma das versões mais comuns dos cientistas considera a violação da embriogênese devido a anormalidades cromossômicas.

Terratoma Ovariano

A causa mais comum do surgimento de um teratoma é considerada anormalidade cromossômica

Há também uma teoria interessante de que o teratoma se desenvolve em processos patológicos durante o desenvolvimento de gêmeos idênticos, quando um feto absorve o outro.

Além disso, as seguintes possíveis causas da formação de teratom são destacadas:

  • súbitas falhas hormonais;
  • início ou fim do ciclo menstrual;
  • uso de contraceptivos;
  • operações cirúrgicas nos órgãos genitais femininos.

Tipos de um tumor e as suas características

O teratoma pode estar localizado no ovário esquerdo ou direito. Acima de tudo, aparece imediatamente de dois lados. O teratoma direito mais comumente encontrado, devido à estrutura anatômica especial do sistema reprodutor feminino. É deste lado que o suprimento de sangue é o mais ativo. O teratoma do lado esquerdo ocorre com menos frequência, uma vez que a ovulação ocorre com menos frequência neste ovário. Por causa da carga reduzida deste lado, todos os tipos de cistos e tumores são formados em menor grau.

Inchaço do ovário

Teratoma é mais frequentemente formado no ovário direito

De acordo com a estrutura histológica, distinguem-se vários tipos de teratomas:

  • maduro;
  • imaturo;
  • com a transformação em um tumor maligno.

Teratoma maduro

Esse tipo de embrião se desenvolve a partir de células embrionárias claramente diferenciadas. Em sua estrutura, pode ser de três tipos.

  1. Único é geralmente pequeno em tamanho, raramente contém elementos de cabelo e osso.
  2. Todo ou sólido pode atingir tamanhos muito grandes, e estudos detalhados revelam tecidos cartilaginosos, ósseos e vesículas com acúmulo de fluido. Não é homogêneo e, quando examinado, sua superfície é muitas vezes acidentada e muito densa ao toque.
  3. Teratoma ovariano cístico é um grande acúmulo de bolhas preenchidas com um líquido acinzentado e amarelado, e células de glândulas sebáceas e sudoríparas também são encontradas. Entre eles podem estar nervos, gordura e tecido muscular, células do intestino. Esse tipo de teratom representa um grande perigo, já que pode atingir proporções gigantescas e promove a torção da base do tumor, o que leva à necrose tecidual. Geralmente ocorre no ovário direito.

Teratoma imaturo

Este tipo de educação é considerado transitório e tende a degenerar em um teratoblastoma maligno. Consiste em células pouco diferenciadas que formam secções de tecido mesenquimal e nervoso. Teratoma imaturo é raro, apenas 3% de todos os pacientes após avaliação histológica estabelecem esse diagnóstico.

O principal perigo é a rápida disseminação do processo tumoral durante a degeneração em teratoblastoma, promovida pelo fluxo sanguíneo e fluxo linfático. Na maioria das vezes, esta doença é encontrada em meninas entre 17 e 26 anos. A superfície deste tumor é lisa, propensa a rapidamente necrótica e sangrar. Neste caso, as cartilagens e células epiteliais não são encontradas na composição. Muito frequentemente, o teratoma imaturo aparece com gliomatose e promove a disseminação de metástases para órgãos próximos.

Teratoma dos ovários com transformação maligna

Este tipo de teratoma é o mais raro e é necessariamente acompanhado pela educação sobre o câncer. Depois de tomar uma amostra de tumor para histologia, melanoma, adenocarcinoma e outras doenças malignas são diagnosticadas em pacientes. Nos ovários podem ser encontradas células que são características do câncer de tireoide.

Sintomas e sinais

Normalmente, um teratoma é uma formação única com contornos suaves, cujo tamanho raramente excede 15 centímetros.

O teratoma maduro do ovário tem suas manifestações clínicas:

  • eles são freqüentemente encontrados em meninas de diferentes idades, mesmo entre os recém-nascidos;
  • a localização mais comum é no ovário direito, em frente ao útero;
  • pequenos teratomas são difíceis de detectar com a ajuda de diagnósticos de ultra-som;
  • curso assintomático da doença;
  • dores agudas no abdômen aparecem apenas quando supuração e torção das pernas do teratoma.
Teratoma com cabelo

Teratoma muitas vezes permanece assintomático até atingir um tamanho grande

Se o teratoma atingiu um tamanho grande e tem mais de sete centímetros de comprimento, os seguintes sintomas podem ser encontrados nos pacientes:

  • os órgãos pélvicos são deslocados;
  • dor no lado direito ou esquerdo, sensação de peso;
  • dificuldade em urinar, até disúria;
  • violação da defecação, torna-se dolorosa, muitas vezes constipação;
  • no lugar onde o teratoma cresce, o estômago pode crescer em tamanho;
  • anemia grave em tumores de grande tamanho;
  • fraqueza, fadiga aumentada, sonolência com teratoma imaturo;
  • febre alta com supuração e necrose.

Manifestações com teratomas do lado esquerdo e do lado direito não são diferentes da localização da dor. Na maioria dos casos, a doença é assintomática até o tumor atingir um tamanho grande. Na maioria das vezes, o diagnóstico estabelecido é uma surpresa para os pacientes e é revelado durante os exames preventivos.

Às vezes a primeira vez que um teratoma é detectado após o parto, como um fundo hormonal alterado pode estimular o tumor para o crescimento fortalecido.

Vídeo sobre o tema no programa "Monstros dentro de mim"

Diagnóstico da doença

Nas primeiras suspeitas na ocorrência de tumores em corpos de uma pequena bacia a mulheres é necessário dirigir-se ao ginecologista. No início, o médico coletará anamnese, esclarecerá as queixas existentes, os sintomas das doenças e realizará um exame bimanual da vagina e do colo do útero. Além disso, um exame será realizado com a ajuda de espelhos ginecológicos especiais.

Então, o diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos pélvicos é obrigatório. Além disso, este estudo ajuda a identificar a patologia do desenvolvimento intra-uterino do feto, se a mulher estiver grávida.

Ultra-som

O ultra-som revela grandes apagões, o que pode indicar o desenvolvimento do teratoma

Além disso, os seguintes métodos de diagnóstico instrumental podem ser atribuídos:

  • fluoroscopia, que também examina outros órgãos, para detectar possíveis metástases;
  • Dopplerografia para o estudo do suprimento sanguíneo para a neoplasia;
  • computador e ressonância magnética para obter imagens em camadas de órgãos internos;
  • punção da área abdominal com material fetal para exame histológico de tecidos tumorais;
  • Irrigossoscopia ou exame do cólon utilizando um agente de contraste especial para suspeita de tumores nessa área;
  • sigmoidoscopy, exame com a ajuda de uma câmara especial da parte interna do reto.

Além disso, um exame de sangue pode ser administrado para determinar a presença de antígenos e marcadores de placenta, como gonadotrofina coriônica, alfa-fetoproteína.

Teratoma maduro na ultrassonografia

Tratamento de teratoma ovariano

Teratoma não é passível de tratamento conservador e a maioria dos pacientes é designada para remoção imediata do tumor.

Operação para remover o teratoma ovariano

Praticamente em todos os casos de detecção de teratoma do ovário, uma operação cirúrgica para removê-lo é feita para mulheres, a fim de evitar uma possível degeneração em um tumor maligno. Existem várias opções para intervenção cirúrgica:

  • enucleação laparoscópica, em que apenas células tumorais são eliminadas;
  • remoção parcial do ovário com um teratoma, para preservar a função da criança;
  • ressecção completa do útero e dos ovários, a fim de reduzir o risco de formação de tumores oncológicos no período do climatério.

Antes da indicação da data da operação, o paciente deve passar nos seguintes exames e realizar os estudos necessários:

  • um exame de sangue geral com estudo do grupo e fator Rh;
  • exame de sangue bioquímico;
  • coagulograma para determinar a taxa de coagulação do sangue;
  • um exame de sangue para o conteúdo de anticorpos contra o HIV, hepatite e algumas outras doenças venéreas;
  • ECG ou eletrocardiograma para estudar o trabalho do coração;
  • swab geral da vagina para identificar o processo inflamatório e a presença de doenças venéreas;
  • testes adicionais para médicos de orientações diferentes na presença de indicações especiais.

Remoção cirúrgica do teratoma

Em tumores particularmente grandes, a cirurgia com uma incisão cirúrgica padrão na região abdominal pode ser prescrita. O médico examina cuidadosamente os órgãos da pequena pelve para a presença de outros tumores, aderências e processos inflamatórios. Após a remoção do teratoma, o saneamento abdominal é realizado. O tempo do procedimento é de cerca de uma hora, após o qual o paciente é costurado.

Após a remoção dos tumores desta forma, uma cicatriz bastante pronunciada pode permanecer na pele e o tempo de recuperação do paciente pode aumentar significativamente. O risco de sangramento e costura também é aumentado.

Remoção laparoscópica do teratoma

Na maioria dos casos, uma operação laparoscópica é necessária, após o que apenas pequenas incisões permanecem, não mais do que 2-3 cm de comprimento. Este método é minimamente invasivo e consiste em três furos através dos quais a câmera e os instrumentos para a operação são inseridos. Se forem encontrados múltiplos tumores que afetaram a maioria dos órgãos reprodutivos, os pacientes são removidos não apenas do teratoma em si, mas também dos ovários, trompas de falópio e útero.

Cirurgia laparoscópica

Com a cirurgia laparoscópica, pequenas incisões são feitas através do qual instrumentos e uma câmera especial são inseridos

Há muitas vantagens em executar remoção laparoscopic de tumores:

  • mais propensos a preservar uma função de reprodução;
  • trauma mínimo de pele;
  • um período de recuperação mais curto;
  • risco mínimo de complicações e perda de sangue;
  • exame adicional dos órgãos pélvicos com a ajuda de um dispositivo óptico;
  • risco mínimo de formação de aderências devido à ausência de lesões intestinais.

Normalmente, a operação é realizada 5-10 dias após o final do mês.

Quimioterapia e radiação

Se uma formação maligna foi diagnosticada depois que um tumor foi removido após um exame histológico, os pacientes podem receber prescrição de quimioterapia, irradiação ou medicação antitumoral. Além disso, os pacientes podem ser prescritos terapia hormonal se o neoplasma foi encontrado para ser receptores que são sensíveis aos hormônios. A quimioterapia é realizada com a ajuda de preparações especiais contendo platina (cisplatina, platidiam, platinol).

Recuperação pós-operatória

Dois dias após a cirurgia, os pacientes podem sair da cama e se mover. Aproximadamente cinco dias antes da alta do hospital, as costuras são removidas. Os pacientes devem observar um regime de poupança por pelo menos uma semana em casa, tentar relaxar mais e fazer caminhadas fáceis. É melhor abster-se de relações sexuais durante um mês e meio após a operação, para evitar possíveis rupturas e hemorragias internas.

Tratamento e precauções durante a gravidez

A automedicação durante a gravidez é excluída, pois isso pode levar ao aborto e até à morte da mãe. Uma mulher deve seguir rigorosamente todos os conselhos de um médico. As seguintes recomendações devem ser observadas:

  • passar mensalmente por um exame de acompanhamento com um ginecologista e realizar o diagnóstico ultrassonográfico;
  • evite movimentos bruscos, inclinações, voltas;
  • Quando houver dor no abdômen do lado do teratoma, consulte imediatamente um médico.

Com a indicação e grande tamanho do teratoma, a remoção do tumor por via laparoscópica só é possível antes da décima sétima semana de gestação. No entanto, no caso de necrose e torção da base do teratoma, a operação é realizada a qualquer momento.

Se o tamanho do tumor for pequeno, você pode removê-lo durante a cesariana ou alguns meses após o nascimento natural.

Consequências e complicações

O prognóstico do tratamento com teratoma é muitas vezes favorável, em 98% de todos os casos existe uma cura completa para a doença que surgiu. Apenas 2-3% dos pacientes têm um tumor degenerando em um tumor maligno. Em uma detecção precoce de um tumor canceroso, a chance de recuperação é alta o suficiente. Na ausência de tratamento oportuno, as seguintes complicações podem ocorrer:

  • a degeneração do teratoma em um tumor maligno;
  • metástase em outros órgãos internos;
  • torção do pé do tumor;
  • necrose tecidual;
  • ruptura do neoplasma;
  • sangramento interno;
  • Peritonite devido à penetração do conteúdo do cisto na cavidade abdominal;
  • violação das funções dos órgãos pélvicos devido ao aperto.

Impacto no planejamento da gravidez

Tumores de grande tamanho podem afetar seriamente a capacidade de conceber um filho e suportá-lo. Muitas vezes há casos de morte fetal intra-uterina e abortos espontâneos. No entanto, a gravidez com teratoma é possível se forem observadas condições especiais:

  • o tumor é maduro;
  • não há outras neoplasias dos ovários;
  • O tamanho do teratoma não excede cinco centímetros;
  • não há outras doenças concomitantes dos órgãos internos.

Durante a gravidez, se um teratoma é encontrado, um exame minucioso completo do ginecologista e testes de ultrassonografia são necessários para responder de maneira oportuna a quaisquer mudanças em seu tamanho e localização.

Comentários

Fui removido em fevereiro por laparoscopia. Primeiro ela fez os exames pré-operatórios (sangue, zaragatoas, uzi, FGDS, exame de oncologista), depois de coletar todos os papéis no hospital. No dia anterior à cirurgia, não comer depois de 14-00 + nas visitas à noite "Tia Enema" + dar pílulas para dormir. De manhã às 9-00 novamente pílulas, nem você não pode beber, outro "tia enema". Все утро было как в тумане из-за таблеток. Потом операционная, наркоз (около 10–00). Проснулась в 13–00 с капельницей и дренажем. В течение дня колят обезбаливающее (мало, что помню). Так как время пребывания в больнице было ограничено ввиду работы, в тот же вечер пыталась вставать, но тщетно. На след день сняли дренаж, сделали перевязку. На третий день после операции выписали домой. После прекращения обезболивающих уколов появилась боль в области ребер, плеч (газ после лапароскопии), слабость. Через 10 дней мне сняли швы. Остались маленькие шрамы по бокам, в пупке не видно.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

я удаляла в 2008 г,мне было 32 года.Первый день после наркоза трудновато прошел-слабость и прочее,по стенке ходила-так мутило меня.Потом уже резко пошла на поправку,и через 4 дня после лапары вышла из больницы.Наркоз отходил долго,много дали его,видать.. Все функции яичников у меня в порядке,киста была 1 см.Там просто отщипывают ткань яичника,пока не доберуться до тератомы,а этот орган тем временем сам восстанваливается-я это видела на видео с моей операции. Вообще после прочих операций эту считаю ерундовой.В косметическом смысле мои шовчики меньше сантиметра никто вообще не видит)

Глаз

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Para quem tal diagnóstico foi feito, não tenha medo de nada, acredite apenas no melhor. A principal coisa é encontrar um bom cirurgião (com muita experiência) que irá remover o teratom com consequências mínimas para os órgãos femininos. conte minha história. Eu também achei no uzi dos órgãos pélvicos. não acreditei e fui em outro lugar semelhante uzi. O diagnóstico foi semelhante, apenas as dimensões do teratoma foram diferentes. ter dirigido sobre MRT, há diagnóstico mais exato com tamanhos mais exatos. o único sintoma foi micção freqüente durante a noite por duas semanas, 4-6 vezes (descobriu-se que as dimensões do teratoma estavam pressionando órgãos próximos). dor e formigamento é muito raro, como com a caminhada rápida. semana ansiosa deixou para a entrega de testes e, em seguida, colocar de manhã no hospital. Durante todo o dia alimentado energicamente (aparentemente nutrientes ainda tem que chegar), às 9 da noite eles fizeram um enema. (aparentemente a pedido ou com uma ansiedade especial do paciente), houve uma conversa com o médico e um anestesista, às 7 da manhã do dia seguinte novamente um enema, você não pode beber. em dois dias chegou a minha vez para a operação. e 2 horas sob anestesia. após a operação em duas horas você já pode comer (deu uma infusão de dogrose e caçarola). no dia seguinte, pela manhã, a drenagem foi removida, sem ela ficou muito mais fácil sentar e levantar. pela noite ela já estava mancando ao longo do corredor. e no dia seguinte eles a dispensaram. os pontos foram removidos após 10 dias, outros 10 dias tratados com feridas verdes, e o último estágio - esfregaço de kontraktubeks para que as costuras fiquem ainda mais invisíveis.

Milha

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

Meninas, há uma semana fui removido do teratom 6 cm do ovário direito. Eu vou começar do começo. Em janeiro, fui pego por uma ambulância com suspeita de apendicite, mas sofria de apoplexia (provavelmente não era, apenas os médicos do hospital não me encontraram um teratom). Então foi observado no LCD. 3 meses, disse que o ovário ainda está inchado. Decidi ir a uma clínica paga e fui imediatamente encontrado teratomu, não acreditei, por 3 meses não foi encontrado. No mesmo dia foi para outra clínica e lá novamente teratoma. Então eu encontrei um médico, onde eu tive que cortá-lo, em seguida, um monte de testes, incluindo gastro e colonoscopia. Vá dizer as meninas, não tenha medo da colonoscopia, o procedimento certamente não é muito agradável, mas também não há nada terrível nele. Pelo contrário, todo mundo vai olhar para você lá. Então a operação, o exame histológico e tudo correu como um sonho terrível. Meninas, quero dizer apenas uma coisa, meu estômago doeu por meio ano, às vezes até às lágrimas. Eu li na intranet que essa dor acontece apenas com um teratoma maligno. ESTE É TODO MUNDO! !! E EU ESTOU CONFIRMADO A VOCÊ. Eu só não tive o tipo de comentário quando estava doente, porque não os pensamentos mais agradáveis ​​sobem quando todos escrevem que quando dói câncer. Nenhum dos quais não tenha medo. Basta visitar o ginecologista pelo menos uma vez por ano e tudo ficará bem.

Olesya

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4419034/

O prognóstico do tratamento com teratoma é geralmente favorável, mas a maioria dos pacientes teme esse diagnóstico por causa do surgimento do tumor, que não é em vão o nome de um monstro ou animal. Dentes, cartilagem, cabelo, tecido muscular e nervoso, e às vezes até mesmo globos oculares perfuram o tumor. Até hoje, o teratoma causa muita controvérsia sobre as razões de sua origem. Praticamente todos os pacientes precisam se submeter à remoção cirúrgica do tumor para evitar maiores complicações.

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