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Explicação de análises

Fratura do reto: sintomas e tratamento, causas da formação

O problema mais delicado entre as doenças proctológicas é a derrota do último segmento do trato gastrointestinal - o reto. Não tem curvas, estende-se ao longo da parte posterior da pequena pélvis durante 15 a 20 centímetros, terminando com a abertura anal. Várias lesões na camada mucosa (externa) são frequentemente diagnosticadas como uma fissura anal do reto (fissuras).

As fissuras iniciais "frescas" são caracterizadas como uma lágrima semelhante a uma fenda, as bordas lisas e uniformes. Sua parte inferior forra o tecido muscular do aparelho esfincteriano. Gradualmente, todo o crack é coberto por um tecido conjuntivo jovem e granular coberto com um revestimento branco ou nublado (ver foto).

A duração do curso da doença provoca o crescimento de fibras jovens. Nas bordas do rasgamento, eles são densificados e cobertos com feridas. Às vezes, a proliferação excessiva de tecidos ao longo da borda interna ou externa da fratura forma tubérculos, a partir dos quais se formam posteriormente pólipos fibrosos.

A doença afeta pessoas de diferentes idades, mas essa característica é notada: nas mulheres, a patologia é detectada mais frequentemente em tenra idade, e os homens tendem a adoecer na idade madura.

Conteúdos

Classificação de manifestações

Fissura retal

A fissura retal é classificada em quatro direções, dividindo a patologia em subespécie.

1. Pela duração do processo:

  • forma aguda, duração de não mais que quatro semanas;
  • um curso crônico com uma formação característica de bordas homozigotas (mais de quatro semanas).

2. De acordo com a localização:

  • dano à parede intestinal posterior. Essa fissura do reto é característica dos homens;
  • defeito longitudinal da parede intestinal anterior. Está localizado predominantemente em mulheres;
  • disposição lateral da camada mucosa. Nota-se em pacientes com hemorróidas.

3. De acordo com a gravidade do quadro clínico:

  • não há complicações sérias;
  • com a manifestação de sangramento e a forma aguda de paraproctite.

4. No nível de descoordenação do aparelho esfincteriano motor:

  • com espasmo muscular do aparelho valvular;
  • com a ausência de espasmo muscular do esfíncter interno.

Causas de rachaduras

Causas de rachaduras

foto de uma fissura retal

O aparecimento de fissuras provoca muitos fatores, os principais são devidos a:

  • exposição a danos mecânicos;
  • patologias de natureza vascular, manifestou desenvolvimento de hemorróidas;
  • alterações epiteliais estruturais na mucosa intestinal;
  • circulação perturbada da zona do ânus (trabalho sedentário);
  • danos do aparelho valvate (operações proctologic mal sucedidas);
  • alterações neuromusculares no aparelho valvar.

A causa da doença é um dano traumático nas paredes intestinais durante o movimento do intestino, acumulado no intestino pelas fezes. Uma rachadura no reto nas mulheres pode ser acompanhada de danos nas paredes da vagina, pois apenas a pleura fina as separa.

Processos crônicos prolongados promovem a formação de fístula retovaginal, conectando a cavidade vaginal com o segmento do intestino. O que provoca um desequilíbrio da flora microbiana da vagina e o desenvolvimento de uma variedade de doenças urológicas e ginecológicas.

Uma das causas de rachaduras no reto em mulheres é a ruptura do tecido intestinal em partos patologicamente difíceis, com traumas e rupturas no períneo. O desenvolvimento da patologia crônica é muitas vezes devido a uma combinação de processos - hemorróidas e uma fissura retal.

A flora infecciosa causa processos inflamatórios, espalhando-se em camadas profundas do tecido intestinal. O ato de defecar torna-se doloroso ou completamente impossível.

Ao entrar no segmento intestinal de um corpo estranho, ou constipação freqüente, a probabilidade de uma rachadura retal aumenta significativamente.

A doença pode provocar:

  • passatempo excessivo para álcool;
  • levantar pesos;
  • dieta inadequada;
  • sexo anal.

Sintomas de uma crise de reto, foto

foto de uma rachadura no reto

foto de uma rachadura no reto

A manifestação de sintomas característicos de uma fenda retal exprime-se:

Болезненностью в анальной зоне. 1) Dor na área anal. O fortalecimento dos sintomas de dor se manifesta durante o processo de defecação. Quando a doença piora, pode durar mais de meia hora, caracterizada por leve sangramento.

Хроническая патология усугубляет процесс продолжительными, сильными болями, которые могут проявиться когда угодно, появляется рубцовая ткань на краях щели. 2) A patologia crônica agrava o processo com dor intensa e prolongada, que pode ocorrer a qualquer momento, o tecido cicatricial aparece nas bordas da fenda.

Как ответная реакция на боли, появляются спазмы внутрикишечной или копчиковой круговой мышцы, вызывающие дискомфорт. 3) Como resposta à dor, há espasmos do músculo intestinal ou coccígeo, causando desconforto. O processo é acompanhado pela compressão dos vasos sanguíneos, o que limita o sangramento.

Появление фиссур может спровоцировать кровотечения из анального прохода, калом с примесями крови. 4) O aparecimento de fissuras pode provocar sangramento da passagem anal, fezes com impurezas de sangue.

O diagnóstico preliminar de uma fissura retal é realizado com base nas queixas do paciente, exame externo e exame de toque retal:

  • revela a localização e a forma de danos na camada mucosa,
  • a gravidade do espasmo muscular do aparelho valvular é determinada.

O diagnóstico instrumental é permissível, apenas com sinais de formação de tumor. É realizada pelo método retoscópico, utilizando o diâmetro da sonda da criança, pré-parada da dor com anestesia pericinlear, ou após a cicatrização.

Em paralelo, determina-se o nível de envolvimento trófico da membrana do esfíncter, a presença de formação de cicatriz e diferenciação da camada mucosa do segmento intestinal de outras patologias intestinais.

Métodos para o tratamento da fissura retal

Métodos para o tratamento da fissura retal

O tratamento, com os primeiros sinais e sintomas de uma fissura retal, deve começar o mais cedo possível. Pode ser conservador (medicamental) ou cirúrgico. O objetivo do tratamento com drogas é reduzir o sintoma da dor e interromper o espasmo do aparelho esfincteriano.

Um dos remédios eficazes para fissuras retais, pomadas, supositórios e géis retais baseados em trinitrato de glicerol, eliminando apenas dois inconvenientes - contribuem para a redução do espasmo do aparelho anal esfincteriano e melhoram o fluxo sanguíneo no períneo, o que contribui para a cicatrização de fissuras.

Para reduzir a carga sobre o esfíncter anal, são prescritos os seguintes:

  • drogas laxativas que são injetadas na fissura;
  • drogas hormonais e antibióticos, dependendo da gravidade do quadro clínico;
  • a introdução da toxina botulínica no tecido muscular do esfíncter anal, que permite minimizar o tônus;
  • eletrocoagulação, ultra-som ou tratamento com laser;
  • Escleroterapia de compressão - na presença de hemorróidas.

Em muitos casos, a terapia conservadora pode impedir a intervenção cirúrgica.

Operação

Em casos complicados, quando os métodos conservadores são ineficazes, várias técnicas cirúrgicas são usadas para remover a fissura retal - método clássico, seletivo ou lateral da esfincterectomia.

A fissura é extirpada juntamente com o tecido afetado e parte da pele adjacente. O tempo da operação não leva mais de meia hora, realiza-se sob a anestesia geral ou local. A cura dura até duas semanas.

Fissuras do reto durante a gravidez

Fissuras do reto durante a gravidez A formação de fissuras anais em mulheres grávidas causa vários fatores:

  1. O crescimento fetal e o alargamento do útero levam à compressão dos vasos venosos da pelve e à violação do fluxo sanguíneo, o que causa processos estagnados nos vasos do segmento intestinal, criando condições para a formação de fissuras.
  2. Contribui para o processo patológico de alterações hormonais no corpo de uma mulher, provocando a formação de inchaço, uma diminuição do tônus ​​intestinal.
  3. A violação do fluxo sanguíneo causa processos estagnados nos vasos do reto, e a alteração hormonal do organismo cria nele um inchaço e uma diminuição das funções do peristaltismo.
  4. Um fator favorável para a formação de fissuras anais é o vício em doces e a baixa atividade característica de muitas gestantes. O doce causa indigestão e baixa atividade - constipação, de fato, danifica a mucosa intestinal durante a defecação e possíveis sangramentos.

Para evitar complicações durante o parto, o tratamento deve ser realizado em qualquer fase da gravidez.

Medidas preventivas

A profilaxia do aparecimento de fissuras no reto é muito simples e bastante viável.

  • atividade - previne distúrbios do fluxo sanguíneo na região pélvica;
  • uma dieta vitamínica equilibrada e correta é o principal fator na normalização das funções intestinais;
  • prevenção de obstipação e distúrbios intestinais;
  • estrito cumprimento das normas de higiene;
  • tratamento oportuno de provocar doenças.

É mais fácil abandonar hábitos nocivos e uma dieta habitual do que se expor a tratamentos de longo prazo.

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