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Tromboflebite: os primeiros sinais, sintomas, diagnóstico e tratamento

O que é tromboflebite? Reações inflamatórias nas paredes venosas, acompanhadas pela formação de coágulos sanguíneos em seus lúmens, receberam na medicina o nome tromboflebite (trombose). Em 90% dos casos, os vasos das pernas estão sujeitos à doença - redes venosas superficial e profunda e as veias perfurantes que as conectam.

Como uma doença intimamente relacionada pode ser notado - flebotrombose, caracterizada pelos mesmos sinais (coágulos de sangue nas cavidades venosas), mas sem a influência de reações inflamatórias. Tal doença não difere em um curso longo, porque qualquer patologia vascular sempre termina com os processos de inflamação e o desenvolvimento de tromboflebite.

Na maioria das vezes, a patologia manifesta-se por trombose das veias safenas superficiais que se desenvolvem acompanhadas de veias varicosas ou síndrome CVI (distúrbio do fluxo venoso). Neste caso, a doença frequentemente recorre, progride e está repleta de várias complicações.

O conteúdo

Etiologia: causas e condições para o desenvolvimento de tromboflebite

Tromboflebite

Até meados do século passado, a formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos era um mistério absoluto. Por que, o mesmo sangue, em alguns casos, atravessa os vasos livremente, em outros - obstrui seu lúmen com coágulos?

O famoso médico alemão Rudolf Vikhrov, enquanto trabalhava no Hospital Charite, em Berlim, estudou vários mecanismos que afetam a mudança na estrutura dos elementos do plasma e a identificação dos pré-requisitos para o desenvolvimento da trombose.

Ele destacou os principais componentes do desenvolvimento da doença, permanecendo na prática da medicina moderna sob a definição da trindade Vikhrov (Trias), e seu componente é devido a:

1. Alterações na estrutura vascular, diretamente no revestimento interno dos vasos

Um fator importante é qualquer alteração destrutiva na coroideia interna, incluindo efeitos traumáticos. Foi observado que o acúmulo de coágulos sanguíneos sempre ocorre em áreas de óbvias mudanças estruturais nas paredes vasculares. A superfície inicialmente lisa e saudável do endotélio torna-se áspera em áreas doloridas e danificadas.

Pequenos coágulos sanguíneos, flutuando no passado, são fixados em uma superfície áspera e se acomodam na parede do vaso. Os coágulos se acumulam, se entrelaçam, formando um trombo, bloqueando completamente o lúmen vascular. Alterações patológicas no endotélio podem causar vários motivos:

  • inflamação das paredes venosas (flebite);
  • reações inflamatórias que afetam as artérias (arterite);
  • processos inflamatórios na estrutura do coração (endocardite).

Contribuem para alterações destrutivas na camada intravascular epitelial, microorganismos de várias infecções. Devido à enorme massa tóxica no plasma sanguíneo, a possibilidade de formação de trombos aumenta drasticamente, o que pode causar tromboflebite

desenvolvimento de tromboflebite, foto

desenvolvimento de tromboflebite, foto

2. Mudança na velocidade do fluxo sanguíneo

O Dr. Vikhrov estabeleceu: os lugares mais frequentes nos leitos vasculares, onde se formam coágulos - zonas de fluxo irregular do plasma sanguíneo e alterações na sua velocidade. Por exemplo, o fluxo na parte central do lúmen é rápido e o curso desacelera ao longo das bordas do vaso, formando turbulência.

Esta característica do fluxo sanguíneo é característica nos locais das áreas constritas ou dilatadas do leito vascular. O que poderia ser o resultado de aneurisma ou varizes. Mais propensos à formação de trombose - o local dos ramos vasculares, onde a turbulência do fluxo sanguíneo é um fenômeno freqüente.

Violação da velocidade do fluxo sanguíneo contribui para:

  • lesões das extremidades inferiores, como resultado de compressas moles compressivas ou de gesso são aplicadas;
  • imobilidade prolongada dos membros;
  • estase sanguínea em patologias cardíacas causada pelo fracasso de bombear todo o volume de sangue;
  • doenças sistêmicas e vasculares que afetam o processo de fluxo sanguíneo.

3. Síndrome hipervisca (sangue espesso)

Outra causa de tromboflebite das extremidades inferiores Vortexes chamado "sangue grosso". Hoje não há tal termo na medicina, diz-se sobre o nível da sua viscosidade. Padrões de referência não existem, cada um de nós, o nível de viscosidade é diferente. Porém, há circunstâncias em que em um paciente a viscosidade do plasma sanguíneo é diferente em diferentes áreas vasculares.

A principal causa de tromboflebite é a perda anormal de líquidos devido à ingestão inadequada ou descarga excessiva: sudorese excessiva, cargas pesadas que causam sede ou doença acompanhada de febre. Além disso, os indicadores dos fatores plasmáticos do anticoagulante e dos sistemas de coagulação afetam o desenvolvimento da tromboflebite.

Sob circunstâncias completamente idênticas, a hipercoagulação (coagulabilidade) pode mostrar indicadores diferentes - muito altos, elevados ou diminuídos, cada caso é causado por - propriedades especiais da hematopoiese (hemopoiese), processos metabólicos, falta de uma proteína específica que retarda a coagulação do plasma defeito).

Uma causa comum de tromboflebite, sangue com hemostasia prejudicada (dissolução de coágulos sanguíneos). A violação da hemostasia contribui para:

  • doenças infecciosas;
  • disfunções hormonais;
  • doenças oncológicas.

Tipos de tromboflebite

Tipos de tromboflebite Por sua natureza, a tromboflebite é infecciosa e não infecciosa (asséptica). Que por sua vez são manifestados por espécies diferentes.

A forma infecciosa da doença se manifesta:

  1. Trombose pós-operatória ou pós-operatória;
  2. Como consequência de patologias inflamatórias purulentas (celulite, furúnculos, lesões erisipela);
  3. Em doenças infecciosas (tifo, gripe, tuberculose).

Forma não infecciosa (asséptica):

  1. Veias varicosas tromboflebite;
  2. Trombose Migratória;
  3. Pós-traumático;
  4. Formação trombótica devido a doenças vasculares e cardíacas.

Pela natureza do quadro clínico - thrombophlebitis agudo e uma forma de curso crônico.

Na zona de manifestação (localização) - a derrota da rede superficial e profunda de veias nos membros, a forma da lesão ilio-femoral

Os primeiros sinais de tromboflebite, foto

Os primeiros sinais de tromboflebite

manifestações de tromboflebite, foto

O início da doença pode se manifestar de forma inesperada - com excelente bem-estar, os primeiros sinais de tromboflebite se formam rapidamente.

  1. Síndrome de dor ao dirigir;
  2. Febre subfebril e mal-estar;
  3. Inchaço no campo da formação de coágulos - quanto mais próximo um coágulo de sangue estiver localizado na virilha, a expressão inchada;
  4. À palpação, há densidade e sensibilidade das veias;
  5. A pele sobre a área afetada é vermelha com uma coloração azulada, inchada e quente;
  6. Aumento do edema indica a derrota das veias profundas .

Se nesse estágio o tratamento não for iniciado a tempo, as reações inflamatórias se espalham rapidamente pelo leito vascular, piorando significativamente a condição do paciente.

Deve notar-se que existem tromboses relacionadas com formas "burras", não apresentando quaisquer sintomas. A deterioração da condição do paciente ocorre após o fato - quando um trombo cobre completamente o lúmen vascular.

Sintomas de tromboflebite, quadro clínico

Sintomas de tromboflebite foto

O quadro da manifestação clínica da doença depende principalmente da localização do trombo, a prevalência da reação inflamatória, o nível de danos aos tecidos circundantes.

Sintomas das veias safenas

Já as grandes lesões varicosas nodulares existentes exacerbam a situação, manifestada por alterações estruturais nas paredes vasculares. Os nós são suscetíveis à soldagem com a pele, lesões e arranhões, o que provoca alterações tróficas na pele, facilitando a penetração da infecção. Como resultado, processos inflamatórios são formados e tromboflebite das veias superficiais se desenvolve. A sintomatologia é caracterizada por:

  • limitando a prevalência do processo inflamatório com trombose localizada;
  • deterioração rara da condição geral;
  • alterações na estrutura das veias safenas - dor e tensão na forma de cordas;
  • imobilidade causada por aderências entre eles;
  • processos inflamatórios do tecido subcutâneo e pele;
  • pele hyperemic comprimida com um brilho lustroso.

A rede venosa do quadril e da tíbia é mais afetada. A prevalência de inchaço no tornozelo e um aumento nos gânglios linfáticos inguinais são observados. Geralmente, a condição geral não é perturbada, a dor ao mover-se é moderada, não impede o paciente de trabalhar.

Em casos avançados, a disseminação de reações inflamatórias exacerba os sintomas da tromboflebite. Há um aumento acentuado da dor e um aumento da temperatura para níveis elevados. A preservação de sintomas agudos pode durar até um mês e meio.

Atenção especial merece trombose migratória subcutânea. A natureza da doença é devida à formação de um grande número de coágulos trombóticos nos vasos subcutâneos. A sintomatologia é caracterizada por manifestação moderada sem interrupção do bem-estar geral.

O aspecto positivo é devido à ausência de quaisquer mudanças ou traços tróficos. Depois de um certo tempo, a reação inflamatória migra para outra zona das extremidades, o que justifica plenamente o nome da doença.

Sinais de uma lesão na rede venosa profunda

Sinais de uma lesão na rede venosa profunda

O desenvolvimento de tal patologia é característico daqueles afetados por fraturas ósseas do quadril ou tíbia, cujo tratamento foi realizado por técnicas cirúrgicas. Ou durante operações abdominais e tratamento cirúrgico de patologias de peito. A formação de trombose contribui para o aumento do fator de coagulação necessário para prevenir o sangramento durante a cirurgia.

Sintomas de tromboflebite com localização no sistema venoso profundo aparecem:

  • peso e fadiga das pernas, uma sensação de plenitude;
  • grave inchaço e sensibilidade das pernas ;
  • cor azulada da pele;
  • violação aguda da circulação pulmonar (às vezes o primeiro sintoma);
  • febre febril e pele brilhante;
  • síndrome intra-articular dolorosa;
  • mudança na temperatura local (extremidade fria);
  • às vezes, sinais de peritonite e obstrução funcional do intestino.

Quando o fundo da doença ( varicoso ), há recaídas freqüentes cada vez que agravam as alterações tróficas nos tecidos e distúrbios circulatórios. Na presença de sintomas claros de tromboflebite, o tratamento não é aconselhável adiar.

A principal ameaça é complicações purulentas na forma de flegmão , abscesso ou sepse . Bem como o desenvolvimento de tromboembolismo. O resultado pode ser expresso em duas variantes - obstrução de pequenos vasos sanguíneos ou bloqueio de artérias vitais, o que leva à mortalidade.

Diagnóstico e tratamento da tromboflebite

tratamento da tromboflebite

A eficácia do tratamento depende de um diagnóstico preciso, que inclui:

  • exame diagnóstico por um cirurgião;
  • exame dos vasos de ultra-som Doppler;
  • flebografia radiopaca - o estudo do progresso de um agente de contraste injetado em uma veia;
  • o uso de testes funcionais especiais para identificar lesões venosas nos estágios iniciais.

O tratamento é devido a uma abordagem integrada combinando drogas e técnicas cirúrgicas.

O método do tratamento conservador de thrombophlebitis inclui:

  1. O uso de técnicas de fisioterapia - introdução de anticoagulantes por eletroforese, hidroterapia com banhos variáveis, procedimento UHF.
  2. Drogas - antiinflamatórias, anticoagulantes para liquefação plasmática, antiespasmódicos e antibióticos.
  3. O uso de roupa íntima de compressão que previne dano de expansão vascular às suas paredes - ataduras para objetivos especiais, calças e meias de compressão das paredes venosas afetadas.

Em caso de falha da terapia conservadora, a cirurgia radical e minimamente invasiva é usada.

  1. O método cirúrgico radical envolve a remoção da veia afetada, para evitar uma maior disseminação do processo patológico. Hoje é usado em casos excepcionais, com um extenso processo que ameaça a vida do paciente.
  2. Técnica de coagulação endovascular a laser. Como resultado do tratamento a laser das paredes venosas e do coágulo de trombose, o vaso é colado em conjunto, removendo-o completamente do processo de circulação sanguínea, direcionando o sangue para um canal saudável.
  3. Remoção de trombo pelo método endoscópico. Usando instrumentos endoscópicos inseridos no vaso, o trombo é removido e um filtro especial é instalado ou o vaso é ligado.
  4. A colagem do canal afetado pela escleroterapia é a introdução de uma composição especial no vaso.
  5. O método de trombectomia venosa é aplicado à extração de coágulos de trombose com um cateter especial.

Todos esses métodos são bastante eficazes. Permita que os pacientes retornem a uma vida normal e indolor.

Cueca de compressão com tromboflebite

O padrão ouro para o tratamento da trombose na gravidez - roupa íntima de compressão. Seu desgaste é devido ao efeito de apertar o sistema venoso superficial, causando um aumento na pressão que melhora o fluxo venoso.

Uma área varicosa suprimida pela meia-calça ou meias não permitirá que um coágulo de sangue se estabeleça nela, o que reduzirá drasticamente o risco de reações inflamatórias e a formação de trombose.

Ao usar roupa íntima de compressão, as inchações e manifestações convulsivas eliminam-se, as pernas quase nunca se cansam e a gravidez não se complica por nada. Mulheres grávidas são recomendadas:

  • exercícios especialmente selecionados que melhoram o fluxo venoso;
  • longas caminhadas;
  • com patologia crônica - passeios noturnos por pelo menos meia hora;
  • uma dieta rica em frutas e vegetais, pois são estimuladores da hemodiluição (diluição do espessamento).

Para evitar o inchaço, não é recomendado o uso de grandes quantidades de líquidos e drogas que afetam o sistema vascular (flebotônicos). A seleção da roupa íntima de compressão com tromboflebite deve ser realizada por recomendação de um médico, levando em consideração o tipo e o grau de compressão dos produtos.

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