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Trombose venosa profunda das extremidades inferiores, sintomas e tratamento

Os pés suportam constantemente uma carga enorme. Quando milhares de anos atrás, um homem subiu de quatro membros para dois, ele libertou as mãos para o trabalho produtivo, proporcionando à sua família um progresso evolutivo. Mas a carga nas pernas aumentou muitas vezes.

Com uma caminhada normal e calma, cada perna ritmicamente leva a cada passo de pressão, uma vez e meia maior que o nosso peso. Enquanto corre, a pressão ao empurrar contra o chão é 4 vezes o peso de uma pessoa. Ao transferir nas mãos de bagagem pesada, reclamamos que "as mãos caem" e, afinal de contas, o sistema venoso das pernas é testado quanto à durabilidade.

Metade da população saudável do nosso país pode se orgulhar de excesso de peso, mas também afeta a condição das veias. E depois há subindo as escadas. E outra parte do trabalho que uma pessoa se adaptou ao agachamento, enquanto o fluxo de sangue se torna difícil, as veias se expandem e se deformam.

Podemos lembrar o caso flagrante de Andrei S. comum, a quem seus colegas de avô o forçaram a agachar por várias horas - isso o deixou sem pernas como resultado de trombose venosa profunda aguda.

O conteúdo

O que é isso em termos simples?

Trombose venosa profunda das extremidades inferiores

A trombose é uma violação da permeabilidade vascular devido à formação de coágulos sanguíneos intravitais no seu lúmen.

Os vasos arteriais e venosos têm uma estrutura diferente. Nas artérias, como nos rios das montanhas, o sangue rapidamente se espalha pelo corpo como resultado das contrações do coração. O sangue venoso flui lentamente como a água nos rios das terras baixas, exceto que, com exceção do sistema venoso da cabeça, o sangue também deve subir. E isso requer uma grande tensão das paredes venosas e a presença de válvulas nos vasos, que neutralizam o movimento descendente do sangue.

Em meados do século 19 c. O patologista alemão R. Virchow formulou as condições para a ocorrência de um coágulo sanguíneo:

  1. Violação da camada interna das paredes dos vasos.
  2. Diminuição do fluxo sanguíneo
  3. Aumento da viscosidade do sangue

O mecanismo da formação de um trombo perigoso contém uma reação natural e protetora do corpo. Quando um vaso é danificado, células sanguíneas especiais - plaquetas, colando-se juntas, tapam um buraco na parede vascular. O fibrinogênio da proteína plasmática e outras células do sangue estão envolvidos nesse processo.

Em doenças vasculares inflamatórias, aterosclerose, hipertensão, intoxicação e muitas condições dolorosas, a parede interna das veias torna-se áspera. As plaquetas se acumulam nessa área e um mecanismo de proteção é ativado.

Se o sangue tiver uma viscosidade aumentada ( em diabetes mellitus , o consumo de gorduras animais, doenças do fígado, doenças infecciosas) - o risco de formação de coágulos aumenta. E na presença de veias varicosas e enfraquecimento da função das válvulas venosas, a velocidade do fluxo sanguíneo, especialmente na zona parietal, abranda.

É assim que a “tríade Virchow” (Virchow-Trias) toma forma, sem tratamento, muitas vezes levando a um triste resultado.

Tipos de coágulos sanguíneos

Na estrutura de um coágulo sanguíneo, há uma cabeça com a qual está ligada à parede vascular, um corpo e uma cauda, ​​fluindo livremente na corrente sanguínea (“flutuante”).

Eles são classificados por estrutura, mecanismo de formação e em relação à luz do vaso:

  • parietal,
  • oclusiva (cobrindo completamente o lúmen do vaso).

Causas de trombose venosa das extremidades inferiores

A lista de razões mostra quão grande é a possibilidade desta patologia:

  1. Esclerose vascular relacionada à idade (compactação da parede vascular e estreitamento do lúmen das artérias e veias após 40 anos).
  2. Veias varicosas
  3. Doença cardíaca
  4. O excesso de peso aumenta o risco de trombose em 5 vezes.
  5. Gravidez
  6. A cirurgia, especialmente sob anestesia geral, e o risco de trombose aumentam proporcionalmente à duração da operação.
  7. Fraturas das pernas e imobilização das extremidades geralmente provocam o desenvolvimento de trombose.
  8. Cateterização de veias.
  9. Danos aos vasos sanguíneos como resultado de ferimentos em casa e no trabalho.
  10. Aumento da coagulação do sangue como fator hereditário ou adquirido como resultado de várias condições patológicas.
  11. Hipotermia geral e desidratação.
  12. Doenças infecciosas bacterianas e virais.
  13. Novos crescimentos dos pulmões, ovários, trato gastrointestinal, cérebro.
  14. Um estilo de vida sedentário, causando uma violação da circulação sanguínea.
  15. Descanso de cama longo.
  16. Permanente ou sentado trabalho.
  17. Uso regular de contraceptivos orais.
  18. Alcoolismo
  19. Fumar

Sintomas de trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Sintomas de trombose venosa profunda das extremidades inferiores

A trombose venosa profunda das pernas geralmente se manifesta com inflamação local aguda:

  • nos músculos da panturrilha, uma dor aguda, excruciante e arqueada aparece, irradiando-se para o baixo-ventre e para a coluna sacra e lombar;
  • qualquer movimento aumenta a dor;
  • shin e pé incham, dando um notável aumento no volume;
  • a pele do membro se torna azulada.

Ao mesmo tempo, há sinais comuns do processo inflamatório:

  • mal-estar geral,
  • limitação da atividade motora.
  • aumento de temperatura
  • no sangue - níveis aumentados de leucócitos e ESR.

Às vezes, a trombose aguda é quase assintomática, o que é ainda mais perigoso - um tempo precioso é desperdiçado (chega a ser horas) para ajudar antes que as complicações se desenvolvam.

Complicações da trombose venosa da perna

Complicações da trombose venosa da perna

Complicações da trombose

Sem tratamento, o processo agudo se transforma em flebotrombose crônica das veias profundas e superficiais. Na pele ao longo dos vasos podem ser formadas úlceras e úlceras tróficas.

Uma flebotrombose aguda comum causa uma violação do trofismo tecidual na área afetada, resultando em necrose de células e gangrena.

Um trombo retarda o fluxo sanguíneo, aumenta a pressão do vaso afetado, o que em algum momento faz com que o coágulo se rompa.

Um coágulo sangüíneo móvel é chamado de êmbolo, se for depositado na artéria pulmonar (50% dos casos não tratados) ou o êmbolo cardíaco pode causar morte, infarto do miocárdio e se for depositado no cérebro, derrame.

Diagnóstico

Além dos sinais característicos de trombose venosa, também há sintomas específicos:

  • Moisés - ao apertar a parte inferior da perna há uma dor aguda;
  • Lovenberg - compressão do manguito de shin-tonometer em valores de 80 mm Hg. Art. aumenta a dor nos músculos da perna;
  • Louvel - espirros e tosse recebem uma dor aguda no membro dolorido;
  • Homans - a dor aumenta com a flexão do pé.

Digitalização duplex ultra-som ajuda a distinguir a trombose de outras doenças dos sistemas venosos e linfáticos, determina a localização e extensão dos danos.

Flebografia - revela coágulos sanguíneos móveis.

Tratamento da trombose venosa profunda das extremidades inferiores

Nenhum tratamento em casa pode ser!

O tratamento (geralmente internado) começa imediatamente após o diagnóstico. Conformidade com repouso absoluto por 5-10 dias.

O tratamento conservador visa:

  1. Para prevenir a propagação de trombose e a ocorrência de tromboembolismo.
  2. Evite gangrena e amputação do órgão.
  3. Restaure o lúmen venoso.
  • Uma vez a heparina intravenosa é administrada, nos dias seguintes - gotejamento.
  • Ingestão regular de venotônicos (troksevazin, troxerutin).
  • Analgésicos (diclofenaco).
  • Introduzir trombolíticos através do cateter para dissolver o coágulo.

Quando um trombo em movimento é detectado, o tratamento cirúrgico é realizado.

Tratamento da trombose venosa profunda das extremidades inferiores Depois que a dor diminui e o inchaço diminui, o paciente retorna, sob a supervisão de especialistas, a um estilo de vida circulante. Apontado treinamento físico terapêutico, primeiro na posição supina:

воспроизводить движения ног при велосипедной езде, до конца распрямляя ноги; 1. reproduzir os movimentos das pernas ao pedalar, endireitando as pernas até o final;

привести согнутые ноги к груди, выпрямить их вертикально и вытянутыми опустить вниз; 2. leve as pernas dobradas para o peito, endireite-as verticalmente e puxe-as para baixo;

выпрямленными ногами на весу имитировать движения ножниц. 3. pernas esticadas para imitar o movimento da tesoura.

Meias de compressão ou bandagem elástica de baixo para cima são prescritas para prevenir a trombose.

Nutrição para trombose das veias profundas das extremidades inferiores permite a exclusão de alimentos fritos, defumados e picantes dos alimentos.

Prevenção de trombose venosa profunda das pernas

Para evitar o desenvolvimento desta doença perigosa requer:

  • manter a mobilidade ativa ao longo da vida;
  • comer alimentos que não contribuem para a produção de colesterol (frutas, vegetais);
  • regularmente passar por exame médico;
  • durante o dia, troque os sapatos com diferentes alturas de salto para melhorar o fluxo venoso;
  • diariamente para fazer um banho de contraste e massagem nos pés;
  • fazer esportes.

Quando o estilo de vida sedentário usa qualquer oportunidade (sentando-se em uma mesa no escritório, no transporte, na frente da TV) para a ginástica mais simples. Exercícios para os músculos da panturrilha são realizados na expiração com uma contração do abdômen:

  • fixar os saltos no chão e levantar e abaixar os dedos
  • conserte os dedos dos pés no chão, levante os calcanhares,
  • mova os pés da esquerda para a direita, deslocando os pés do calcanhar ao dedo do pé,
  • dobre os dedos dos pés e relaxe.

Alguns desses exercícios podem ser realizados em pé.

Em casa, é útil sentar-se no chão com as pernas estendidas para a frente, traga os pés para você e dobre os seios para as pernas, mantendo as costas retas. Repita várias vezes.

Após o exercício 5 minutos para manter as pernas elevadas para melhorar o fluxo venoso.

Com as veias varicosas, a fim de não causar um coágulo sanguíneo, é impossível praticar esportes de força, para limitar o agachamento e as curvas acentuadas do corpo. A caminhada, natação e ciclismo são úteis.

Trombose venosa profunda das extremidades inferiores na CID 10

Na CID 10 trombose venosa profunda das pernas está na seção:

Classe IX - Doenças do aparelho circulatório (I00 - I99)

I80-I89 - Doenças das veias, vasos linfáticos e gânglios linfáticos, não classificados em outra parte

I80 - Flebite e tromboflebite

  • I80.1 - Flebite e tromboflebite da veia femoral
  • I80.2 - Flebite e tromboflebite de outros vasos profundos das extremidades inferiores
  • I80.3 - Flebite e tromboflebite das extremidades inferiores, não especificadas
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Ekaterina Volkova
2017-05-29 14:09:43
Precisamos começar a tomar algo para que não haja trombose, algo para diluir o sangue.

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