Doença celíaca: sintomas em adultos e crianças, tratamento e prognóstico

A grande maioria das pessoas não sabe quase nada sobre a doença celíaca. Conhecimento máximo: a doença celíaca é a imunidade do cereal proteico do glúten, que se manifesta em crianças. Tais julgamentos estão parcialmente errados.

A doença celíaca é diferente tanto etiologicamente quanto sintomaticamente da alergia ao glúten. Enquanto isso, enteropatia de glúten ocorre em uma pessoa em cem, e 97% dos pacientes não sabem sobre sua doença. A doença celíaca em adultos é muitas vezes manifestada por sintomas que são atribuídos a outra doença. É por isso que as informações sobre as causas da doença, suas manifestações e tratamento são tão importantes.

Glúten (glúten) - uma proteína vegetal única que não tem análogos. Este complexo proteico está contido nos grãos de trigo, centeio e cevada. As frações protéicas relacionadas por propriedades e composição também são encontradas na aveia, e também estão ativamente ligadas a anticorpos ao glúten.

Na formação da doença celíaca desempenha um papel importante reação auto-imune anômala. As células imunes percebem a proteína de glúten como agressiva, então a reação da síntese de anticorpos específicos para ele começa. Isso leva a uma super sensibilidade e falha autoimune.

Pressão constante sobre o sistema imunológico leva à exaustão, já contra esse pano de fundo, doenças auto-imunes graves e complicações que ameaçam a vida do paciente estão se formando.

Doença celíaca: o que é isso?

Não confunda doença celíaca com alergia ao glúten. Os sintomas dessas doenças são diferentes e o processo de seu desenvolvimento também é fundamentalmente diferente. O que é isso?

A doença celíaca é uma doença multifatorial que causa danos ao grupo de glúten do intestino delgado. O mecanismo de gatilho da doença - o uso de glúten. É ele que faz com que as células do sistema imunológico ataquem o intestino delgado, até mesmo alguns miligramas de glúten são suficientes para a agressão imunológica.

A doença se manifesta não apenas uma alteração atrófica na membrana mucosa do intestino delgado, mas também as conseqüências da absorção prejudicada. A doença celíaca também é chamada de infantilismo intestinal, enteropatia de glúten, doença de Gi-Herter-Heibner, espru não-tóxico.

Estágios da doença celíaca dependendo de modificações nos intestinos:

• Estágio 0 (pré-filtração) - sem alterações na mucosa intestinal;
• Estágio 1 (infiltrativo) - alto número de linfócitos intraepiteliais;
• Estágio 2 (hiperplásico) - aprofundamento das criptas intestinais com preservação da altura das vilosidades;
• Estágio 3 (destrutivo) - atrofia reversível das vilosidades intestinais (primeira parcial, depois total);
• Estágio 4 (atrófico) - uma alteração atrófica irreversível no epitélio do intestino delgado, freqüentemente complicada pela oncologia.

A doença celíaca afeta pessoas de diferentes raças e idades, os primeiros sintomas da doença podem ocorrer na infância e já no período adulto.

Fato estatístico: as mulheres são suscetíveis ao infantilismo intestinal duas vezes mais que os homens.

Medicina moderna não pode responder com precisão a questão sobre a causa da enteropatia glúten. No entanto, existe uma ligação clara com as seguintes condições patológicas:

• hereditariedade (genes HLA - DQ8, HLA - DQ2) - uma violação geneticamente determinada da divisão do glúten, na presença de doença celíaca em uma pessoa, a probabilidade de ocorrência da doença em seu filho é de 1:10 e diminui nas gerações subseqüentes;
• fator alérgico - a sensibilização ao peptídeo glúten gliadina leva à formação de antígenos específicos;
• reação auto-imune - a presença de peptídeos do glúten no intestino delgado causa ativação da reação imunológica contra o epitélio intestinal;
• Adenovírus - provoca aumento da sensibilidade da mucosa intestinal ao glúten com o desenvolvimento simultâneo de inflamação.

Na maioria das vezes, vários fatores desempenham um papel na formação da doença celíaca. A doença pode ser precedida por cirurgia, estresse severo, infecção intestinal, artrite reumatóide.

Glutenenteropatia geralmente acompanha as seguintes doenças:

• Síndrome de Down,
• Diabetes tipo 1
• hepatite crônica,
• colite linfocítica,
• síndrome do intestino irritável.

Formas e sintomas da manifestação

O infantilismo intestinal é uma patologia “multifacetada”, muitas vezes disfarçada de outras doenças. As seguintes formas sintomáticas da doença celíaca são distinguidas:

1. Típico - sintomas que indicam dano intestinal predominam;
2. Oculto - a completa ausência de sintomas, é possível a ocorrência periódica de flatulência, diarréia;
3. Atípica - manifestações clínicas não expressas com predomínio de sintomas característicos de doenças de outros órgãos;
4. Latente - na completa ausência de sinais de doença celíaca, confirmar testes laboratoriais;
5. Refratária - com sintomas suficientemente vívidos e dados laboratoriais positivos, a dieta anti-glúten não traz o menor alívio.

Sintomas da doença celíaca em adultos

Embora a doença esteja primariamente associada a danos na mucosa do intestino delgado e ao desenvolvimento de atrofia, em adultos, a doença celíaca manifesta sintomas não expressos do trato gastrointestinal. Um adulto que sofre de doença celíaca pode observar:

• dor abdominal intermitente e diarréia;
• anemia e perda de peso sem razão aparente;
• ansiedade e irritabilidade desarrazoadas, depressão prolongada e alterações agudas de humor;
• falando sozinho consigo mesmo, realizando ações atípicas para uma pessoa, convulsões epilépticas;
• síndrome da fadiga crônica - tontura, aumento da sudorese, falta de ar paroxística, fraqueza e dor de cabeça frequente;
• anemia;
• infertilidade feminina / masculina, abortos espontâneos;
• dor articular e muscular (em casos graves, osteoporose e artropatia se desenvolvem, fraturas não são incomuns);
• secundário e imunodeficiência - estomatite, glossite, dermatite herpetiforme;
• cárie múltipla;
• sede constante, cada quarto paciente desenvolve diabetes tipo 1 ;
• hemorragias no abdômen e nos membros;
• sangramento intestinal ( fezes pretas ), em casos avançados, o linfoma se desenvolve.

Sintomas da doença celíaca em crianças e características da manifestação

Os sintomas da doença celíaca em crianças são mais pronunciados, predominam sinais de danos no trato intestinal. Para bebês até 2 anos, as seguintes manifestações da doença são características:

• diarreia ofensiva, uma grande quantidade de fezes de amarelo claro a cinzento e esverdeado;
• freqüentemente a detecção de estrias de sangue em massas fecais, muco e fibras não digeridas (na análise usual de fibras não digeridas de fezes e ácidos graxos estão presentes);
• sinal característico - as fezes não afundam na água e se espalham em pedaços;
• náusea, vômito;
• o ganho de peso é praticamente ausente ou mínimo, a anorexia é possível;
• flatulência e uma enorme barriga inchada, especialmente perceptível no contexto de braços / pernas finos;
• tremor dos membros, agitação psicomotora.

As crianças mais velhas têm doença celíaca:

• constipação, alternando diarréia (quase sem fezes normais);
• perda de apetite ou, pelo contrário, fome constante;
• anemia;
• baixo peso, baixo crescimento;
• várias reações alérgicas mi (diátese, urticária, pollinosis);
• osteoporose, destruição rápida de dentes de leite;
• alopecia;
• autismo.

Diagnóstico da doença celíaca: análises e estudos instrumentais

Para um diagnóstico da doença celíaca, é necessário um único quadro das queixas e dados diagnósticos do paciente. Indique a doença:

• a aparência do paciente - palidez da pele, problemas com altura e peso, aparecimento periódico de hemorragias, etc .;
• história - reclamações do paciente;
• melhor condição com uma dieta sem glúten;
• coprologia - um grande número de sabonetes, ácidos graxos nas fezes;
• um estudo de sangue oculto nas fezes ;
• bioquímica - hipoalbuminemia / hipoproteinemia, baixa concentração de gorduras e colesterol, falta de cálcio e fosfatos;
• Raio-X - osteoporose, discinesia intestinal e níveis horizontais claramente definidos nas alças intestinais;
• Ultrassonografia dos ossos e abdome;
• fibrogastroduodenoscopia (realizada antes da nomeação de uma dieta isenta de glúten);
• biópsia da membrana mucosa do intestino - avaliação do grau de atrofia do sistema Marsh;
• análise sorológica da doença celíaca - detecção de antigliadina (baixa sensibilidade), anticorpos antireticulina e IgA para endomisia.

Tratamento da doença celíaca em adultos e crianças

O complexo de tratamento para doença celíaca em adultos, assim como em crianças, inclui terapia medicamentosa destinada a eliminar os sintomas da doença e uma dieta vitalícia.

Tratamento medicamentoso para enteropatia celíaca:

1. Medicamentos antidiarreicos;
2. Controle de avitaminose - medicamentos multivitamínicos;
3. Tratamento da anemia - ácido fólico, Vit. B12, preparações de ferro;
4. Restauração da densidade óssea - Vit. D, preparações de cálcio;
5. De acordo com a nomeação de um anti-histamínico alergista-imunologista, imunomoduladores;
6. Drogas psicotrópicas (somente por indicação de um psicoterapeuta!);
7. Em casos graves, corticosteróides e infusão IV de soluções nutritivas.

Em nenhum caso, os pacientes com doença celíaca não podem tomar a forma de comprimido de medicação. revestido (conter glúten) e formas líquidas contendo malte!

Nutrição para enteropatia celíaca

Quando a doença celíaca é revelada, é proibido que o paciente consuma os seguintes produtos por toda a vida:

• cereais - trigo, cevada, centeio, aveia;
• todos os produtos de farinha - pão, macarrão, biscoitos, doces;
• produtos com estabilizadores, emulsionantes, corantes, etc .;
• carne / peixe produtos semi-acabados, salsichas, salsicha, imitação de varas de caranguejo;
• sorvete, iogurte, maionese, margarina e massas diversas;
• sopas secas, cubos de caldo de carne;
• alguns tipos de chá, bebidas de cacau, café (ver composição);
• kvass, alguns tipos de álcool.

É necessário evitar a entrada elementar de glúten nos intestinos de um paciente com doença celíaca enquanto cozinha através de tábuas de corte, etc.

É absolutamente seguro usar:

• carne, peixe, aves de capoeira;
• laticínios e ovos;
• trigo mourisco, arroz, milho, legumes;
• frutas e legumes.

Ao comprar produtos na loja, é necessário ler sua composição a cada vez, já que, mesmo no processamento de algumas delas (por exemplo, o polimento de ervilhas), o glúten pode aparecer, o que é relatado na embalagem.

Previsão

Com o diagnóstico oportuno da doença celíaca e seu tratamento complexo, o prognóstico é favorável. Dieta sem glúten dá efeito após 3 semanas.

No entanto, a restauração do intestino no nível microscópico (sujeito à reversibilidade da atrofia) ocorre após 2-2,5 anos de dieta rigorosa.

A expectativa de vida não é reduzida e as restrições dizem respeito exclusivamente à nutrição. Apenas em casos avançados são possíveis complicações, muitas vezes com risco de vida:

1. Lesão ulcerativa do intestino delgado;
2. Desenvolvimento de doença celíaca refratária;
3. Infertilidade ;
4. Osteoporose;
5. Oncologia do intestino, estômago, linfoma;
6. Patologia psicológica.

Prevenção da doença celíaca

Na presença de enteropatia glúten em parentes, um estudo genético dos pais para determinar o risco de infantilismo intestinal em crianças futuras.

Exame regular de pacientes em risco (diabetes, doenças auto-imunes, hepatite, etc.).

Amamentação de recém-nascidos por pelo menos 4 meses. A introdução de glúten com isca no prazo de 7 meses, começando com a dose mínima.