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Vasculite: causas, sintomas e tratamento da doença

Nutrição completa de cada célula fornece o leito vascular. Tem um comprimento de 111 mil quilômetros. É difícil imaginar tal valor.

Um choque significativo é experimentado pelo corpo quando esta “estrada da vida” é afetada. Considere o conceito de "vasculite", que tipo de doença e como ela deve ser tratada.

Conteúdo

Doença "vasculite" - o que é isso?

Muitas doenças podem envolver o sistema circulatório no processo patológico. Mas, mais frequentemente, há uma patologia na qual a derrota do leito vascular será obrigatória, fazendo parte de um único processo sistêmico.

A vasculite é uma inflamação dos vasos dos canais arteriais ou venosos de diâmetros diferentes, que é baseada em um dano imunológico.

Vasos inflamados não são capazes de alimentar completamente os órgãos, com o tempo, sua função e estrutura mudam. A vasculite não é uma doença separada, e sim uma síndrome, uma das manifestações de uma doença em particular.

Causas da vasculite

Causas da vasculite

Sintomas da foto da vasculite

Não há uma explicação clara de como ocorre uma doença. Há uma suposição de que há um mau funcionamento do sistema imunológico (um processo auto-imune). O corpo produz células assassinas, elas começam erroneamente a atacar os vasos sanguíneos.

O fator inicial do processo pervertido pode ser uma infecção, especialmente viral. Está provado que os vírus são capazes de subordinar suas células e controlar seu trabalho. Suscetibilidade a isso pode ser herdada.

A inflamação desativa gradualmente o vaso. O suprimento de sangue para o corpo diminui, hemorragias, estratificações na parede do vaso e necrose ocorrem. Sem nutrição adequada, as células estão condenadas à morte.

Tipos e formas da doença

Os critérios para a classificação do calibre selecionado do vaso, o tipo de inflamação e a detecção de anticorpos específicos.

Existem os seguintes tipos de vasculite:

  • dano de grandes navios - arteritis;
  • vasos de calibre médio - arteriolite;
  • pequenos vasos ou capilares;
  • vasculite com a derrota de vasos sanguíneos de vários tamanhos.

Por natureza, a patologia é dividida:

Primária - uma doença autônoma com lesões vasculares.

Secundário - uma complicação de outra doença. Por exemplo, no contexto de hepatite viral, vasculite secundária pode aparecer, que mais tarde progride sob a influência de tratamento agressivo (vasculite médica).

A infecção (com escarlatina, febre tifóide) afeta os vasos. Vasculite alérgica (foto acima) - dos efeitos de alérgenos em doenças alérgicas. Vasculite paraneoplásica em oncopatologia. A hipersensibilidade do sistema imunológico causa vasculite sérica.

Quaisquer vasos sanguíneos de todos os órgãos, sem exceção, estão sujeitos ao processo. Muitas causas servem de estímulo para várias formas de vasculite. Alguns têm um relacionamento causal claro.

O princípio da agressão autoimune está subjacente a todas as lesões vasculares sistêmicas. Esta é uma característica da vasculite primária.

A arterite (inflamação das paredes dos grandes vasos) é encontrada:

  • Doença de Takayasu.

É caracterizada por uma lesão do arco aórtico e dos vasos adjacentes a ele. O grupo principal consiste em mulheres jovens sem aterosclerose. Nesse caso, a vasculite afeta as artérias coronárias proximais, e as distais não são alteradas.

Termina insuficiência aórtica devido à expansão da raiz da aorta, o que leva à angina e insuficiência cardíaca.

  • Arterite de células gigantes.

Ocorre vasculite carotídea. No coração, as artérias coronárias são alvejadas. Há casos em que a doença foi subitamente manifestada por infarto do miocárdio.

As pessoas mais velhas geralmente sofrem. A clínica tem sintomas associados a danos nas artérias que levam ao cérebro - dores de cabeça, disfunção da mandíbula e anormalidades neurológicas.

Se a terapia com glicocorticóides dá um bom resultado, então podemos suspeitar com segurança da doença.

Arteriolitis (dano a navios de tamanho médio) é observado:

  • Doença de Kawasaki - vasculite na infância.

É a causa de morte súbita e ataque cardíaco em crianças. Ocorre com a temperatura, erupção cutânea, conjuntivite, edema, descamação da pele dos pés e mãos. Linfonodos cervicais aumentados.

  • Periarterite nodular - complexos imunes sob a forma de nódulos são depositados nos vasos.

Há inflamação e necrose de artérias pequenas e médias. Tudo isso é acompanhado por sinais de doença sistêmica. Febre preocupada, peso corporal reduzido. Os rins são mais freqüentemente afetados, surgem sinais de insuficiência renal.

Vasculite de pequenos vasos:

  • Doença de Schönlein-Henoch.

Vasculite de pequenos vasos Crianças sofrem. Pequenas hemorragias aparecem na pele, dores nas articulações, incômodo no abdômen. Sangramento não gastrointestinal incomum com glomerulonefrite (lesão renal)

  • Angiite alérgica - granulomatose eosinofílica e vasculite.

O aparecimento de anticorpos antineutrófilos anti-citoplasmáticos específicos (ANCA) é característico. A doença geralmente começa com polinose ou asma, então o processo é generalizado, a vasculite se une. Os eosinófilos aumentam no sangue.

  • A granulomatose de Wegener tem um padrão semelhante.

Pequenos vasos do trato respiratório e rins são afetados. Patologia observada do nariz (sinusite, rinite), brônquios (tosse, hemoptise). Com o tempo, a insuficiência renal se une.

  • Crioglobulinemia essencial é um bloqueio característico de vasos com complexos de crioglobulina.

Como resultado, os vasos ficam inflamados. Associado a tomar antibióticos ou outros alérgenos. Pacientes com hepatite C geralmente apresentam esse tipo de vasculite.

Há uma erupção na forma de urticária. Articulações inflamadas, os gânglios linfáticos estão aumentados, os rins são afetados. Os sintomas regridem rapidamente depois da eliminação do fator causativo.

  • Síndrome da vasculite hiperreatral - vasculite cutânea.

Capilares e vênulas da pele estão envolvidos no processo inflamatório. Erupção característica com áreas de pequenas hemorragias e bolhas. Combinado com dor nas articulações. Existe a opção de uma lesão isolada da pele na ausência de outros sinais de inflamação.

  • Poliangiite microscópica.

Vasculite grave com necrose causada por imunocomplexos precipitados. Mais muitas vezes sofrem navios dos pulmões e rins. Desenvolve-se glomerulonefrite necrosante e capilar pulmonar.

Sintomas de vasculite em adultos

Sintomas de vasculite em adultos

Foto de vasculite

A doença manifesta sinais clássicos de inflamação do corpo. Ele tem um longo curso com exacerbações e remissões, muitas vezes progride e muitas vezes termina em invalidez.

Qualquer vasculite tem sintomas característicos:

  1. Aumento de onda de temperatura;
  2. Perda de peso;
  3. Inflamação simultânea de muitos órgãos (sistêmica) - uma erupção cutânea, hemorragias na pele, danos aos rins, olhos, pulmões, dor nas articulações e músculos.

Mas não se precipite em conclusões e na pressa do diagnóstico - vaskulit. Até a decisão final da questão ainda está longe. Adiante aguarda um diagnóstico diferencial completo com a tomada obrigatória de uma biópsia de tecidos, realizando exames laboratoriais e instrumentais.

Afinal, essas queixas são encontradas em muitas doenças. A vasculite é um sintoma raro, os especialistas não pensarão primeiro. Uma consulta de reumatologista é sempre mostrada.

O quadro clínico da vasculite depende em grande parte do processo de localização, do grau de atividade da inflamação e do calibre do vaso afetado.

Métodos de diagnóstico de vasculite

Um exame cuidadoso do médico e a paciência do paciente durante o exame ajudarão a identificar a patologia dos vasos com uma doença específica. Longe de imediatamente, os pacientes vão ao reumatologista, o que dificulta a busca.

Às vezes, a doença entra em estágio de remissão e cria a ilusão de recuperação. Neste exame é interrompido e o processo avança.

Um diagnóstico presuntivo deve ser confirmado por métodos laboratoriais, morfológicos e instrumentais. E só então prescrever terapia agressiva.

Testes laboratoriais mostrarão a presença de inflamação específica. Faça um exame de sangue detalhado, urinálise, proteína C - reativa.

A pesquisa sorológica ajuda significativamente na formulação de um diagnóstico específico.

  • Em laboratórios especializados, o sangue é coletado para anticorpos citoplasmáticos antineutrofílicos. Isso ajuda a detectar a granulomatose de Wegener, a síndrome de Churg-Strauss, a poliangiite microscópica;
  • Fator Reumatóide - para descartar doença reumática;
  • Crioglobulinas - com síndrome antifosfolípide primária, síndrome de Goodpasture. Procure por marcadores de hepatite e HIV, citomegalovírus, vírus Epstein-Bar.

Métodos instrumentais

  • Angiografia visceral;
  • Ultrassonografia com Doppler;
  • R-grafia dos pulmões, aortografia;
  • A ressonância magnética e computadorizada ajuda a determinar o processo de localização.

Para um diagnóstico final, é necessária uma biópsia. Só permite examinar detalhadamente os sinais de vasculite, indicar o tipo e a atividade da inflamação. Também é importante controlar o processo de tratamento.

Tratamento de vasculite, drogas e técnicas

Tratamento de vasculite Após o estágio crucial do diagnóstico e confirmação do diagnóstico, o tratamento é iniciado. Isso precisa ser feito o mais rápido possível. O objetivo da terapia é reduzir a produção de anticorpos agressivos, remover seus efeitos prejudiciais no vaso, suprimir a inflamação.

É muito importante alcançar a remissão e mantê-la no futuro. Anteriormente, isso quase não poderia ser alcançado. A maioria dos pacientes morreu durante o primeiro ano.

Graças à moderna terapia imunossupressora (inibidores do TNF, citostáticos), a doença pode ser derrotada ou a remissão sustentada é alcançada, o que já é uma vitória.

Importante: O tratamento da vasculite sistêmica é estritamente individual. As doses são selecionadas cuidadosamente com base no peso corporal, idade e comorbidades. Muitas vezes, devido a efeitos colaterais, um medicamento vital deve ser removido e substituído por outro, enquanto tenta não perder o efeito.

Especialistas experientes estão envolvidos no tratamento e diagnóstico diferencial de vasculite. Geralmente é um reumatologista e um especialista estreito no órgão afetado.

Os principais grupos de drogas

Básico:

  • Glukokortikoida do grupo de curto alcance - prednisona;
  • Citostáticos (geralmente ciclofosfamida, raramente metotrexato e azatioprina)

Auxiliar:

  • Plasmaférese e hemosorção - evita insuficiência renal;
  • Ciclosporina A;
  • Séculos de imunoglobulina;
  • Agentes antiplaquetários: aspirina, pentoxifilina;
  • Prostaglandinas sintéticas (misoprostol);
  • Anticoagulantes diretos;
  • Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA);
  • Anticorpos monoclonais (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Trimetoprim / sulfametoxazol.

Experimental:

  • Hormônios dos genitais;
  • AINEs do grupo COX-2 - etoricoxib (Arcoxia);
  • Imunoadesinas;
  • Inibidores da angiogénese: leflunomida;
  • Inibidores do fator de necrose tumoral - infliximabe e adalimumabe;
  • Inibidor da interleucina-5 - mepolizumab;
  • Inibidores de linfócitos B - okrelizumab;
  • Anticorpos contra a sialoglicoproteína transmembrana do linfócito B - epratuzumab;
  • Antagonista da proteína estimuladora de linfócitos B - blisibimod;
  • Transplante de células-tronco;
  • Inibidores da apoptose.

O tratamento cirúrgico de pacientes com lesões de grandes vasos é indicado. Às vezes, permite que você salve uma vida. Eles vêm a ele quando os vasos do coração são afetados. Manobras, plásticos e outros métodos dão bons resultados.

Mais frequentemente no tratamento de vasculite usar uma combinação de hormônio e citostático.

Pomadas e cremes

Remédios externos são usados ​​no tratamento da vasculite secundária nas pernas. Estes são cremes e pomadas com glicocorticóides (pomada “Elokom”), creme com troxevasin.

Para a cura de úlceras utilizadas pomada "Solcoseryl".

Profilaxia vasculite

Evitar a ocorrência de vasculite primária é problemático. Faz sentido fortalecer o sistema imunológico:

  • Recebendo imunomoduladores;
  • Endurecimento do corpo: natação de inverno, banho frio, natação.

Quanto à vasculite secundária, é mais fácil realizar sua prevenção. A eliminação das causas geralmente leva à recuperação completa.

Neste caso, as principais recomendações são:

  • Saneamento de focos crônicos de infecção;
  • Evitar efeitos adversos a longo prazo do ambiente (riscos ocupacionais), envenenamento, alérgenos;
  • Elimine o estresse prolongado;
  • Nutrição adequada e sono.

Classificação do código de vasculite CID 10

Na classificação internacional de doenças (CID 10), a vasculite está indicada nos seguintes códigos (dependendo da forma de manifestação).

  • L95.0 Vasculite com pele de mármore (atrofia irregular)
  • L95.1 Eritema elevado resistente
  • L95.8 Outras vasculites de pele limitada
  • L95.9 Vasculite, limitada à pele, não especificada
  • D69.0, D89.1 - lesões vasculares hemorrágicas sistêmicas (púrpura alérgica, púrpura reumática, doença de Schönlein-Genoch);
  • M30 - Poliarterite nodosa, bem como condições relacionadas;
  • M30.1 - Angiite granulomatosa e alérgica, vasculite aguda ou subaguda com dano pulmonar;
  • M30.2 - Poliarterite juvenil;
  • M30.3 - síndrome da pele mucosa de Limfonodulyarny Kawasaki;
  • M30.8 - Diferentes estados de poliarterite nodosa;
  • M31 - Várias vasculopatias necrotizantes;
  • M31.0 - síndrome de Hutspascher, angiite hipersensível;
  • M31.1 - Microangiopatia púrpura trombótica, trombocitopênica e trombótica;
  • M31.2 - granuloma fatal da linha média;
  • M31.3 - Granulomatose necrosante respiratória, granulomatose de Wegener;
  • M31.4 - sdrome de Takayasu (arcos da aorta);
  • M31.5 - polimialgia de células gigantes e reumáticas;
  • M31.6 - arterite de células gigantes de outros tipos;
  • M31.8 - Vasculopatia necrosante refinada;
  • M31.9 - Vasculopatias necrosantes não especificadas.

Deve ser lembrado que as doenças sistêmicas são difíceis de classificar, elas ainda estão sendo estudadas e os dados estão sujeitos a mudanças.

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