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Prolapso retal: causas, sintomas e tratamento

Aproximadamente 0,5% dos pacientes com distúrbios proctológicos sofrem prolapso retal. Este é um número insignificante, por isso a doença é considerada muito rara.

No entanto, não pode ser ignorado: a falta de tratamento contribuirá para o prolapso do intestino ao longo de todo o comprimento (em um adulto - até 20 cm).

Conteúdo

O que é e por que isso está acontecendo?

Prolapso, o que é isso?

Visão geral do problema, foto

Os cientistas acreditam que a doença começa com uma violação da patência do trato gastrointestinal - invaginação intestinal. Em outras palavras, um intestino está embutido no lúmen de outro. Este fenômeno é característico de bebês, mas também é encontrado em adultos.

No entanto, não é apenas por essa razão que a doença se desenvolve. Há uma série de fatores que provocam doença e se relacionam com as características anatômicas do corpo:

  • músculos fracos do assoalho pélvico (incapaz de lidar com a tensão durante os movimentos intestinais);
  • profundidade anormalmente grande do peritônio parietal (a área entre o útero e o reto);
  • mesentério muito longo (usado para fixar os órgãos ocos do peritônio à parede abdominal);
  • cólon sigmóide alongado (localizado na frente da linha);
  • esfíncter anal enfraquecido;
  • aumento da pressão dentro da cavidade abdominal;
  • sacro e cóccix localizados verticalmente (normal - em ângulo).

Prolapso do reto Nenhum dos fatores acima é dado um papel de liderança, o que causa não apenas problemas com uma indicação da causa exata da doença, mas também a determinação do tratamento ideal.

Às vezes as mulheres observam um prolapso do reto após o parto. Isso é explicado pela carga excessiva associada ao próprio processo de nascimento de uma criança no mundo.

No entanto, as estatísticas americanas indicam um risco seis vezes maior de desenvolver a doença em mulheres com mais de 50 anos de idade. Claro, nesses anos eles geralmente não têm filhos.

Os cientistas sugerem que as violações ocorrem durante o parto na juventude, e mais perto da patologia da velhice torna-se pronunciada.

A estatística clínica dos países da CEI indica suscetibilidade à doença de bebês e homens adultos. Em crianças até 1 ano, os músculos intestinais simplesmente não têm o tom certo, mas os homens maduros sofrem da doença devido ao alto esforço físico.

Além disso, casos de prolapso retal após sexo anal têm sido relatados - o relaxamento frequente do esfíncter não passa sem deixar vestígios.

Sintomas de queda direta de kiki, foto

Fotos do estágio inicial

Fotos do estágio inicial

Pacientes que se queixam de prolapso do reto, os sintomas descrevem de maneiras diferentes. Em geral, os médicos chamam os sinais da doença da seguinte forma:

  • o intestino cai a 1 cm ou mais;
  • esfíncter anal relaxado;
  • defecação espontânea;
  • incontinência gasosa;
  • constipação;
  • sangramento.

Normalmente, o reto cai durante os movimentos intestinais, mas no estágio avançado esse processo ocorre mesmo com uma posição vertical simples.

Foto do prolapso do reto

Foto 2, prolapso do reto

O sangramento é causado pela violação da integridade dos vasos sanguíneos. Embora isso aconteça raramente e seja fracamente expresso, tal reviravolta não pode ser descartada.

Qual é a diferença entre hemorróidas e prolapso do reto?

Prolapso retal - cientificamente chamado de prolapso do intestino, pessoas ignorantes são às vezes confundidas com nódulos hemorroidários. Isso não é a mesma coisa.

As doenças têm uma etiologia diferente, embora, à primeira vista, o nódulo no ânus também se assemelhe ao reto. Além disso, às vezes o sangramento é confuso.

Distinguir doenças é bastante simples: a hemorróida tem pregas longitudinais e o reto - transversal.

Estágios do prolapso retal

Os médicos não se concentram apenas no tratamento oportuno do prolapso retal. O prolapso do reto em mulheres, homens e crianças, a princípio, pode não incomodar nem passar despercebido.

No entanto, anos depois, a patologia terá um efeito muito perceptível na qualidade da vida humana, em particular por causa do desconforto psicológico. Então, a classificação da doença é a seguinte:

1. Estágio I:

  • a mucosa é torcida apenas ligeiramente;
  • observado durante a defecação;
  • o ânus permanece inalterado;
  • o reto se torna no lugar independentemente.

2. Fase II:

  • a mucosa é invertida mais pronunciada;
  • observado durante a defecação;
  • o ânus permanece inalterado;
  • retorno independente (mas lento) do reto;
  • possível sangramento.

3. Etapa III:

  • uma grande parte do muco é revertida;
  • ocorre durante as fezes e esforço físico, tosse e espirros;
  • incontinência de massas fecais e gases;
  • sangramento ocorre com mais freqüência;
  • o esfíncter não é comprimido, mas permanece relaxado;
  • necrose (desaparecimento) e erosão (dano superficial) são encontrados em algumas áreas;
  • o reto é definido apenas com os dedos.

4. Estágio IV:

  • a mucosa despeja-se até sem esforçar-se (inclusive na posição em pé);
  • áreas do cólon sigmoide também caem;
  • necrose pronunciada;
  • coceira na área anal;
  • o ânus está aberto;
  • endireite o reto é muito difícil.

Diagnóstico

Estágios do prolapso retal

O diagnóstico primário do prolapso retal é examinar o paciente. Neste caso, o paciente é solicitado a agachar e imitar o ato de defecar.

Se a mucosa retal for observada visualmente, o médico terá apenas que confirmar o diagnóstico de "prolapso retal" por métodos instrumentais:

Дефектография. 1. Detecção Raios-X são tomadas durante a simulação de defecação. Permite avaliar o tônus ​​muscular e características da estrutura anatômica na região pélvica.

Ректороманоскопия. 2. Reitoromanoscopia. Um proctoscópio é inserido no ânus com uma ocular e iluminante. O intestino é examinado quanto à presença de tumores e, se necessário, uma biópsia é realizada. O dispositivo penetra apenas 20-25 cm de profundidade no intestino.

Колоноскопия. 3. Colonoscopia. Um exame completo do trato gastrointestinal é realizado com a causa da doença.

Манометрия. 4. Manometria. Avalie o tom do esfíncter anal.

Tratamento do prolapso retal

Tratamento do prolapso retal

ректального пролапса лечат консервативными методами. Os dois primeiros estágios do prolapso retal são tratados com métodos conservadores.

Se a causa foi constipação crônica, tome medidas para normalizar as fezes. Se, no processo de diagnóstico, os médicos revelarem alguma doença primária, a terapia é primeiro referida a ela.

Além disso, o paciente terá que limitar o levantamento de peso e sobre o sexo anal - esquecer.

Um excelente remédio para o prolapso do reto - exercícios físicos especiais destinados a fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Muitas vezes a massagem prescrita, que é realizada diretamente através do ânus.

Injeções escleróticas também se mostraram bem. A essência desse método está na introdução de drogas que causam necrose tecidual. Subsequentemente, formam-se cicatrizes no local da injeção, que apertam o intestino.

No entanto, esse tratamento só é possível em crianças e adultos até aos 25 anos. Estudos clínicos indicam que a necrose se torna muito pronunciada em uma idade mais avançada.

заболевания проводится операция при выпадении прямой кишки. No terceiro e quarto estágios da doença, uma operação é realizada em caso de prolapso do reto.

Os médicos chamam os 3 métodos mais eficazes de intervenção cirúrgica:

  1. Ectomia do reto (remova a área suspensa).
  2. Ectomia do cólon sigmóide (mostrado com distúrbios mais profundos).
  3. Costura do reto (fixação da área suspensa com a ajuda de linha ou malha).

Os médicos não chamam qualquer método de panacéia. Tudo depende do quadro clínico da doença, por isso às vezes até prescreveu operações combinadas. Por exemplo, primeiro faça uma ressecção e, em seguida, arquive.

Cirurgia para prolapso do reto, foto 5

Cirurgia para prolapso do reto, foto 5

Em qualquer caso, após a cirurgia, a observação regular do paciente pelo médico por um ano é necessária, e uma atenção especial deve ser dada à dieta alimentar.

Conclusão

O prolapso retal é uma doença rara e desagradável. Mas não fatal. A medicina moderna lida com sucesso com o tratamento da doença em todos os estágios.

E, no entanto, os médicos recomendam não atrasar o tratamento no hospital, porque inicialmente o paciente pode ser ajudado por métodos conservadores.

CID 10: Prolapso

A classificação internacional de doenças de patologia é:

Classe XI Doenças dos órgãos digestivos (K00 - K93)

K55-K63: Outras doenças intestinais

K62 - Outras doenças do ânus e do reto

  • K62.3 - Prolapso
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